絲線掛線與膠圈掛線治療高位肛瘺的療效觀察

楊成福

【摘 要】目的：研究高位肛瘺患者實施絲線掛線治療的療效。方法：選擇39例于我院接受高位肛瘺治療的患者，納入時間為2013年1月至2018年1月，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，分別為18例和21例。其中參照組采用膠圈掛線治療，實驗組行絲線掛線治療，對比2組患者疼痛及肛門功能評分、臨床效果。結(jié)果：2組手術(shù)前患者肛門功能Wexner評分未見差異（P>0.05），實驗組術(shù)后6h、術(shù)后72h疼痛視覺模擬評分及術(shù)后6個月肛門功能Wexner評分與參照組相比較低，組間具有明顯差異，2組均未見復(fù)發(fā)情況，且臨床顯效率（94.44%、95.24%）無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：絲線掛線治療高位肛瘺臨床效果更佳，患者術(shù)后疼痛感及不適感發(fā)生比例較低，手術(shù)對其身體及心理上的影響較小，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高位肛瘺；絲線掛線；膠圈掛線

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

本研究針對高位肛瘺患者實施絲線掛線與膠圈掛線治療，對比2種治療方式臨床效果，通過絲線掛線手術(shù)能夠降低患者術(shù)后疼痛感，其臨床應(yīng)用具有實效性。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月至2018年1月于我院接受高位肛瘺治療的患者39例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=18）與參照組（n=21）。其中，實驗組男性高位肛瘺患者13例，女性患者5例。最小年齡33周歲，最大年齡65周歲，中位年齡（43.21±12.87）周歲。高位肛瘺病程時間最短3個月，最長7個月，中位病程時間（4.65±2.00）個月。參照組男性高位肛瘺患者15例，女性患者6例。最小年齡34周歲，最大年齡63周歲，中位年齡（44.77±10.41）周歲。高位肛瘺病程時間最短3個月，最長6個月，中位病程時間（4.47±1.09）個月。2組患者年齡、性別等資料統(tǒng)計分析結(jié)果不具備明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均行術(shù)前常規(guī)灌腸及椎管內(nèi)麻醉處理，取患者前傾折刀位，實施擴肛，在患者缸內(nèi)防止紗布條，并在其肛瘺外口注射亞甲藍與雙氧水1：1混合液[1]。實驗組：切開其藍染內(nèi)口肛周皮膚，并期初其肛隱窩與肛腺，通過7#絲線切開年末元，予以探針探查，直至找到其瘺管頂端。在手指引導(dǎo)下穿透其腸壁早咯普，并穿過3至4條絲線，收攏后實施無張力打結(jié)，其尾端探出肛門10至20mm后剪除多余絲線[2]。如患者瘺管側(cè)支長度超過30mm，行常規(guī)切開造口引流，瘺管之間長度超過40mm，則另行處理，應(yīng)用紗布將其瘺管內(nèi)腔壞死組織予以擦除，應(yīng)用絲線或橡皮條引流、打結(jié)并固定。術(shù)后行丁自帶加壓包扎，術(shù)后1d予以常規(guī)換藥，術(shù)后7d拆除橡皮引流條，術(shù)后14d拆除絲線，術(shù)后21日拆除掛線[3]。參照組內(nèi)口上瘺管處理采用橡皮條掛線并收緊，應(yīng)用粗絲線實施雙重結(jié)扎，術(shù)后10d后每周緊線1次，直至瘺管切開。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究39例高位肛瘺患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組手術(shù)時長、住院時長、手術(shù)疼痛及肛門功能評分數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。2組患者高位肛瘺臨床效果情況行X2檢驗，采用（n%）表示。以P<0.05作為對比校準基準，對其統(tǒng)計學(xué)意義予以判定。

2 結(jié)果

2.1 高位肛瘺患者手術(shù)疼痛及肛門功能評分比較

對比實驗組與參照組高位肛瘺手術(shù)疼痛及肛門功能評分數(shù)據(jù)（見表1），2組手術(shù)前患者肛門功能Wexner評分無顯著差異（P>0.05），實驗組術(shù)后6h、術(shù)后72h疼痛視覺模擬評分及術(shù)后6個月肛門功能Wexner評分均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 高位肛瘺患者臨床效果比較

對比實驗組與參照組高位肛瘺臨床效果情況（見表2），2組均未見復(fù)發(fā)情況，且臨床顯效率（94.44%、95.24%）無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

當(dāng)前治療高位肛瘺均采用手術(shù)方式予以治療，其手術(shù)需要根據(jù)患者實際情況及肛門功能預(yù)期恢復(fù)情況進行綜合分析，從而確定其手術(shù)方式，本研究所應(yīng)用的絲線掛線手術(shù)方式具有較高的臨床應(yīng)用效果，一方面，該手術(shù)方式操作相較于膠圈掛線而言更為簡便，極大節(jié)約了手術(shù)時間及醫(yī)師人力資源[4]。另一方面，患者術(shù)后省略其緊線環(huán)節(jié)，患者在術(shù)后早期即可出院，是當(dāng)前醫(yī)療資源相對緊張條件下的高效手術(shù)方式。另外，通過絲線掛線方式能夠保護患者肛直環(huán)水平肌，患者術(shù)后瘢痕組織較小，術(shù)后患者括約肌、肛門功能得以顯著保護[5]。同時，在實際操作過程之中，絲線掛線治療方式患者無需多次緊線，患者疼痛感較強，極大增強了患者治療依從性。

綜上所述，本研究針對高位肛瘺患者實施絲線掛線治療效果顯著，患者術(shù)后疼痛感較輕，有助于保護患者肛門功能，因此，絲線掛線方式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻

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