對比分析低劑量CT與常規劑量CT在診斷早期肺癌患者中的應用價值

唐琴

【摘 要】目的：探討低劑量CT與常規劑量CT的應用以及對早期肺癌患者的診斷價值。方法：于2017年11月--2018年11月本院收治的106例早期肺癌患者作為本次研究中的觀察對象，全部接受常規劑量CT診斷、低劑量CT診斷。對兩種不同劑量CT的掃描效果、放射劑量以及圖像質量進行統計分析。結果：在早期肺癌檢出率以及圖像質量評分方面，低劑量CT與常規劑量CT結果P值>0.05，無統計學意義。在最大有效輻射劑量、權重CT劑量方面，低劑量CT明顯低于常規劑量CT，結果P值<0.05，統計學意義成立。結論：針對早期肺癌的檢查，低劑量CT更為安全可靠，值得臨床借鑒、應用。

【關鍵詞】低劑量CT；常規劑量CT；早期肺癌；診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

在我國，肺癌具有較高的發病率以及較高的病死率，是臨床中比較多見的一種惡性腫瘤。據WHO預測2025年我國肺癌發病率將位居世界第一[1]。大部分肺癌患者被確診時已步入了中晚期，且癌灶快速增殖，容易經血轉移，預后效果欠佳，遠期存活率極低。就算通過手術根治，5年存活率也極低，對患者的安全健康造成了嚴重影響。早期診斷肺癌，有利于患者遠期存活率的提高，報道指出手術根治后能夠進一步提高早期肺癌患者的遠期存活率，最高可達80%[2]。現階段，隨著影像學技術的不斷發展和完善，螺旋CT因為操作簡單、診斷準確等優勢而被廣泛用于臨床，同時也為早期肺癌篩查提供了有效手段。但常規劑量CT因為較大的輻射劑量而應用受限。此時，低劑量CT逐步被臨床用于輔助診斷，不僅輻射危害小，而且診斷準確率高，為患者及時有效治療提供了有效保障。鑒于此，本文特此探討了早期肺癌患者實施低劑量CT診斷價值。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中收治的觀察對象為106例早期肺癌患者，病例的選取時間段為2017年11月--2018年11月，其中男性觀察對象67例，女性觀察對象39例，年齡41-80歲，平均（59.5±8.4）歲；61例右側，45例左側。59例下葉，47例上葉。55例肺腺癌，34例肺泡癌，17例小細胞肺癌。

1.2 方法

均接受常規劑量CT、低劑量CT診斷。診斷儀器為GE64排螺旋CT。患者受檢之前，指導患者正確呼吸，檢查期間需要患者屏氣，從肺尖一直掃描到肺底，攝片肺窗、縱膈窗，圍繞具體情況合理調整窗寬、窗位。常規劑量CT掃描參數設置如下：自動電流mAs，電壓120kV，層厚與間隔均為5.0mm，層厚重建1.25mm。低劑量CT掃描參數設置如下：電流80mAs，電壓120kV，層厚與間隔均為5.0mm，薄層重建：層厚間距設置為1.25mm。掃描0.5s/r，全程掃描10-12s。結束掃描后，將圖像傳送到工作站，由2名經驗十分豐富的影響科醫師共同閱片，若意見存在分歧時進行協商，并確定最終結果。通過圖像觀察患者病灶大小、位置、密度、邊緣情況，對圖像質量進行評估。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄不同劑量CT對早期肺癌的檢出率。（2）比較不同劑量CT放射劑量、圖像質量。圖像質量評估采用4級評分法，即不合格、無法確診為1分；圖像質量合格且可信度60%以上，為2分；圖像質量良好且可信度75%以上，為3分；圖像質量為優，可信度90%以上，為4分。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異；用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同劑量CT對早期肺癌的檢出率對比

常規劑量CT檢出101例早期肺癌（95.28%，101/106）；低劑量CT檢出98例早期肺癌（92.45%，98/106），X2=0.695，P=0.404，無統計學意義。

2.2 兩種不同劑量CT放射劑量、圖像質量評分對比

低劑量CT圖像質量評分與常規劑量CT對比無差異（p>0.05），但是低劑量CT最大有效輻射劑量、權重CT劑量明顯低于常規劑量CT（p<0.05），統計學意義成立。見表1。

3 討論

目前，臨床診斷肺癌的方法有很多種，比如細胞學檢查、影像學技術、病理學等等，但肺癌早期臨床癥狀并不突出，且惡性程度比較低，實施細胞學檢查具有一定的困難，而病理學檢查容易引起較大的創傷，檢查費用昂貴[3]。影像學技術是目前臨床診斷肺癌比較常用的一種方式。螺旋CT檢查費用低、操作快又簡單，診斷準確率較高，能夠發現微小病灶，但CT檢查期間會產生一定的輻射，容易對患者身體造成損傷。持續改善CT圖像質量，并降低輻射劑量，減輕對患者的損傷，在現階段臨床CT診斷時備受關注、重視[4]。

常規劑量CT診斷時容易產生較大的輻射劑量，這對于危險人群的身體，容易帶來嚴重的損傷，還有可能會引起諸多不良反應，而本文觀察發現，采用低劑量CT實施臨床診斷時，輻射劑量的減少可通過減少管電流來實現，進一步確保了患者診斷的安全性，還可以降低放射劑量，為患者節約診斷費用。本次研究結果證明低劑量CT診斷早期肺癌患者的價值更高，值得臨床借鑒、應用。

參考文獻

李傳，官曉暉，樊藍振.低劑量與常規劑量對比劑在肺動脈CT成像中的價值探討[J].中國臨床新醫學，2018，11（07）：689-692.

郭文霞.低劑量CT與常規CT用于診斷成人肺結核病的差異[J].中國城鄉企業衛生，2017，32（11）：99-100.

郭劍波，李玉林.常規劑量與低劑量CT掃描診斷在肺結節中的價值探討[J].中國現代藥物應用，2017，11（11）：7-9.

姜波，白鐵陽，周立華.128層螺旋CT胸部低劑量與常規劑量掃描對比研究[J].中國實用醫藥，2016，11（12）：69-70.