多種西藥合用不良反應與確保西藥合理用藥的對策探討

寧春玲

【摘 要】目的 探討多種西藥合用不良反應與確保西藥合理用藥的對策。方法 對2017年9月至2018年9月我院開出的900份西藥處方中用藥后出現不良反應的78例患者臨床資料進行回顧性分析，分析其不良反應發生原因及不良反應發生的主要表現。結果 不良反應發生原因主要與給藥方式不合理、配伍不合理、劑量不當有關，其不良反應主要表現為惡心嘔吐、頭暈頭痛、睡眠不佳、身體忽冷忽熱、胃痛、水腫、過敏。結論 在西藥合用時，應謹慎用藥，嚴格控制劑量，注意配伍合理性，遵循用藥原則，降低不良反應發生，提高西藥用藥合理性。

【關鍵詞】多種西藥合用；合理用藥；不良反應；對策

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

在臨床治療中若采取單一的西藥治療，停藥后具有較高的復發率及副作用，因此多種西藥合用方案較為常見，可有效改善患者臨床癥狀，提高藥物療效[1]。同時，多種西藥不合理合用或配伍不當，極易對患者產生諸多不良反應，不僅降低藥物利用率，還給患者生活質量帶來嚴重影響[2]。因此，西藥的合理正確使用，避免某些藥物的不良反應，謹慎用藥對用藥安全及疾病的治療具有重要的意義。鑒于此，本研究進一步探討多種西藥合用不良反應與確保西藥合理用藥的對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017年9月至2018年9月我院開出的900份西藥處方中用藥后出現不良反應的78例患者臨床資料進行回顧性分析，其中男42例，女36例；年齡17-76歲，平均（35.91±4.26）歲。

1.2 方法 根據患者的各項資料記錄，所有用藥處方完整且真實，收集患者所用西藥名稱、西藥品種、西藥劑型、給藥方式及用量、西藥生產生產日期及批號廠家多種信息進行綜合分析，選出因西藥合用不合理而導致患者出現不良反應的處方及不良反應癥狀，對其原因進行分析，對出現不良反應藥方盡心調整。合理用藥對策包括：記錄78例患者中不良反應發生原因及不良反應發生情況，并對出現不良反應患者進行針對性治療，快速有效消除其不良反應；對于西藥配伍不當，應對處方進行及時修改或停止用藥；針對西藥用法用量不當者，及時糾正其錯誤用法用量，指導其科學合理使用；對給藥方式有誤者，合理把握患者用藥間間隔時間給予其正確給藥方式并對停止用藥時間進行合理把握；對出現藥物過敏者，應立即停藥，找出過敏原因，給予有效措施，消除過敏癥狀，同時藥劑師需對藥物間相互配伍、配伍禁忌及藥理作用可能會造成的不良反應進行詳細分析，結合不良反應發生的原因對患者進行針對性的處理，避免出現二次不良反應的情況。針對不同年齡層患者應進行區分，根據實際情況對于用藥劑量進行調整，避免出現藥物的混用。

1.3 評價指標 （1）分析不良反應發生原因，包括給藥方式不合理、配伍不合理、劑量不當及重復用藥等因素。（2）分析不良反應主要表現，包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、睡眠不佳、身體忽冷忽熱、胃痛、水腫、過敏。

2 結果

2.1 不良反應發生原因 出現不良反應78例患者中，給藥方式不合理占23.08%（18/78），配伍不合理占25.64%（20/78），劑量不當占34.62%（27/78），重復用藥占16.67%（13/78）。

2.2 不良反應發生率 據統計900份西藥處方中用藥后出現不良反應患者占78例，總發生率8.67%（78/900）。其中惡心嘔吐26.92%（21/78）、頭暈頭痛11.54%（9/78）、睡眠不佳8.97%（7/78）、身體忽冷忽熱21.79%（17/78）、胃痛12.82%（10/78）、水腫10.26%（8/78）、過敏7.69%（6/78）。

3 討論

臨床采用多種西藥合用方案其主要目的是利用西藥間不同作用機制發揮協同作用，加強藥物治療效果，可有效控制并發癥的發生，近年來隨著臨床上各類藥物的大量使用，多種西藥的不合理合用造成的不良反應增多，不合理的西藥合用不僅降低臨床療效，影響預后，還提高了醫療糾紛發生率[3]。

為確保西藥合用的安全性，藥劑師應該熟練掌握各種西藥的配伍禁忌、藥物性質及藥理作用等，結合患者的實際病情合理給藥，有效避免不良反應的發生[4]。本研究結果顯示，出現不良反應患者主要與給藥方式不合理、配伍不合理、劑量不當因素有關，其不良反應主要表現為惡心嘔吐、頭暈頭痛、睡眠不佳、身體忽冷忽熱、胃痛、水腫、過敏，表明多種西藥合用有助于改善患者病情，促進患者快速轉歸，但應掌握科學用藥方式、劑量及配伍合理性，以效避免不良反應發生。由于嬰幼兒、孕婦及老人等特殊群體較普通人群更易出現不良反應，藥劑師應特別注意將其區分開，適當調整用藥劑量，詳細詢問患者是否存在飲酒習慣、既往病史及在過敏史，并對其進行藥敏測試，避免藥物混用[5]。若發現患者發生不良反應，及時對不良反應進行評估與分析，結合評估原因對患者實施對癥處理；同時，在西藥合用時，應注意藥物混合使用的情況，嚴格控制用藥劑量，避免因劑量過輕或過重而導致藥效不能得到發揮，并致使患者出現不良反應[6]。

綜上所述，多種西藥合用有助于改善患者病情，促進患者快速轉歸，但應嚴格遵循用藥原則，掌握科學用藥方式、劑量及配伍合理性，有效避免不良反應發生，提高西藥用藥合理性及療效。

參考文獻

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