微創內固定技術治療脛骨遠端骨折患者的可行性分析

黃亮 劉光勇

【摘 要】目的：觀察微創內固定技術對脛骨遠端骨折的治療效果。方法：收集我院2016年1月至2018年10月130例脛骨遠端骨折患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組使用切開復位內固定治療方法，觀察組使用經皮微創內固定治療，比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組骨折愈合時間、住院時間、切口長度、手術時間短于對照組，術中出血量低于對照組（P﹤0.05）。觀察組優良率為96.92%，對照組為84.61%（P﹤0.05）。結論：將經皮微創內固定技術用于脛骨遠端骨折治療中，效果顯著，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】切開復位內固定；經皮微創內固定；脛骨遠端骨折

【中圖分類號】R683.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

脛骨骨折為常見疾病，骨折部位會刺穿皮膚，如不能實施有效治療，會造成眾多后遺癥，損傷患者膝關節活動能力。傳統固定方法不僅對骨折端血供造成嚴重破壞，且容易導致患者皮膚感染、壞死，容易出現骨折不愈合或延遲愈合現象[1]。在本次研究中，對我院脛骨遠端骨折患者使用經皮微創內固定治療方法，觀察治療效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1月至2018年10月130例脛骨遠端骨折患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書。觀察組65例，其中男37例，女28例，年齡22～67歲，平均年齡（33.46±1.49）歲，其中開放性骨折36例，閉合性骨折29例；對照組65例，其中男40例，女25例，年齡20～66歲，平均年齡（33.47±1.50）歲，其中開放性骨折35例，閉合性骨折30例。兩組患者在一般資料上差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施切開復位內固定治療方法，患者保持仰臥姿勢，實施硬膜外麻醉，將骨折端為中心作一切口，將壞死軟組織充分清除，注意骨折端與骨膜的連接性，將骨折部位充分暴露，完成復位后使用合適鋼板于骨折處放置，使用螺旋釘進行固定。觀察組實施經皮微創內固定技術，實施硬膜外麻醉或者腰部麻醉，于X線機下實施間接復位，在內踝前側做3cm切口，以插入鎖定鋼板。操作期間注意患者隱神經及大隱靜脈。根據患者骨折類型選擇鎖定鋼板長度，使用骨膜剝離器將骨膜與深筋膜分離，做皮下隧道，預彎鎖定鋼板，經皮下隧道穿過脛骨折部位，在X線機下觀察脛骨與鎖定鋼板位置，在滿意情況下于骨折近端及遠端各擰入鎖定螺釘進行固定，使用鋼板在皮外定位釘孔，做一個切口擰入鎖定螺釘固定，止血后進行沖洗，關閉傷口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術相關情況及臨床效果。手術相關指標包括骨折愈合時間、住院時間、術中出血量、切口長度、手術時間等。臨床效果判斷標準：優：患者骨折完全愈合，關節屈伸或者外展是無疼痛感；良：患者骨折愈合情況明顯，喪失部分關節活動能力，具有輕微疼痛；差：患者骨折愈合情況不理想，關節活動度具有明顯喪失。優良率=（優+良）/×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關情況對比

觀察組骨折愈合時間、住院時間、切口長度、手術時間短于對照組，術中出血量低于對照組（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 臨床效果對比

觀察組優良率為96.92%，對照組為84.61%（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

臨床上脛骨遠端骨折屬于常見骨折類型，該疾病大部分是因為軸向壓縮暴力及旋轉暴力造成，屬于嚴重損傷之一。如不及時治療，可能造成后遺癥，損傷患者膝關節，影響其活動能力[2]。

目前臨床上治療脛骨遠端骨折以手術治療為主，如自鎖定內固定治療、加壓鋼板內固定治療等，雖有效果，但術后容易出現并發癥。傳統方法治療該疾病主要是通過骨折內固定術，雖然能夠有效固定患者骨折處，但會對接骨板骨血運造成影響，不僅提升骨質疏松發生率，并且影響固定系統穩定性。經皮微創內固定可最大化保留患者骨折局部血運，不影響骨血運造，降低骨質疏松發生率。并且經皮微創內固定技術因為只在患者踝關節做一個小切口，手術過程中無需大量剝離軟組織及骨膜，并且范圍較小，從而減小對骨折端及骨膜剝離血運的破壞程度，可有效促進骨折及創面愈合，縮短骨折愈合時間，避免及減少延遲愈合及骨不連現象的發生。同時因為切口細小，手術時間短，術中出血量少，對患者外觀影響程度不大，并可有效預防出現術后并發癥[3]。

結果顯示，經皮微創內固定技術可游戲提升患者治療效果，改善患者臨床指標，對患者康復具有重要作用。

綜上所述，將經皮微創內固定技術用于脛骨遠端骨折患者治療中，能夠縮短骨折愈合時間、住院時間、切口長度、手術時間，減少術中出血量，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

王泉， 劉斌， 尚紅濤. 微創經皮鋼板內固定聯合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折的臨床療效[J]. 中國老年學， 2016， 36（7）：1671-1672.

袁瑞新， 李海洋. MIPPO與交鎖髓內釘內固定術治療脛骨遠端骨折的比較[J]. 浙江臨床醫學， 2016， 18（5）：923-924.

陳玉樓， 周毅， 李興海，等. 經皮微創鎖定加壓鋼板內固定技術治療脛骨遠端骨折療效觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（3）：110-111.