胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護理對策探討

唐永麗

【摘 要】目的：總結(jié)胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護理方案，評價護理效果。方法：選擇我院2017年8月-2018年7月期間收治手術(shù)治療的80例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機分為常規(guī)護理、圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的參照組、試驗組。對比2組胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后恢復(fù)時間。結(jié)果：試驗組胃十二指腸潰瘍穿孔患者護理總滿意度高于參照組、并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組、術(shù)后恢復(fù)用時短于參照組，P<0.05。結(jié)論：強化圍術(shù)期綜合護理干預(yù)可以促進胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后恢復(fù)、提高手術(shù)安全性以及滿意度。

【關(guān)鍵詞】：胃十二指腸潰瘍穿孔 圍術(shù)期護理 術(shù)后并發(fā)癥 恢復(fù)情況

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

胃十二指腸潰瘍穿孔以外科手術(shù)治療為主，為了保證手術(shù)效果以及安全性，強調(diào)圍術(shù)期護理干預(yù)的重要性[1]。相關(guān)資料指出，在外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合有效護理可以明顯促進手術(shù)患者治療預(yù)后[2]。基于此，本文就我院胃十二指腸潰瘍穿孔患者為例，總結(jié)圍術(shù)期護理方案以及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年8月-2018年7月，總計80例。納入標準：（1）胃十二指腸潰瘍穿孔患者；（2）外科手術(shù)治療耐受且同意；（3）生命體征平穩(wěn)患者。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病患者；（2）合并精神疾病患者。進行分組比較，各40例。參照組：男性22例，女性18例；年齡20-65歲，均值（41.20±2.30）歲；病程1-6年，均值（2.30±1.20）年。試驗組：男性23例，女性17例；年齡21-65歲，均值（41.05±2.45）歲；病程1-5年，均值（2.35±1.30）年。外科手術(shù)患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 護理方法

參照組——給予外科手術(shù)患者術(shù)前檢查、胃腸減壓護理、術(shù)后對癥護理等常規(guī)護理干預(yù)。

試驗組——給予外科手術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理干預(yù)。（1）術(shù)前護理。護理人員做好手術(shù)患者接待工作，通過友好的態(tài)度建立患者、家屬信任感、依賴感，在溝通中掌握患者心理變化并進行針對性疏導(dǎo)、疾病知識教育，穩(wěn)定患者情緒的基礎(chǔ)上提高患者疾病、手術(shù)認知度，并以成功手術(shù)病例作為參考建立患者手術(shù)平穩(wěn)心態(tài)。另外，安排患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，進行胃腸減壓、備皮等準備，建立靜脈通道并補液。（2）術(shù)中護理。提供醫(yī)護工作人員之間的有效溝通，提高手術(shù)配合度，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征、觀察患者面色，合理控制輸液速度以預(yù)防輸液不良反應(yīng)。（3）術(shù)后護理。術(shù)后禁食水，肛門排氣功能恢復(fù)后拔除胃管并合理飲用鹽水，視患者恢復(fù)情況進行流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵循少食多餐原則，術(shù)后2周進食蛋白質(zhì)、淀粉類食物，禁食刺激性食物、煙酒。術(shù)后加強引流管護理，嚴格無菌操作，預(yù)防管道滲液、堵塞以及脫落，同時做好患者術(shù)后體位指導(dǎo)、麻醉護理、生命體征監(jiān)測。另外，強化術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護理，叮囑并鼓勵患者盡早下床活動、指導(dǎo)患者翻身以預(yù)防粘連性腸梗阻，術(shù)后加強切口護理，定時換藥，以預(yù)防切口感染，觀察患者腹部體征、腹腔引流液情況以及時預(yù)防術(shù)后出血情況。

1.3 觀察指標

記錄患者術(shù)后并發(fā)癥（出血、粘連性腸梗阻、腹脹、十二指腸殘端破裂）以及離床時間、進食時間、排便時間、腸道排氣時間、住院時間等術(shù)后恢復(fù)情況，進行護理工作滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以軟件SPSS19.0計算外科手術(shù)患者觀察指標。術(shù)后并發(fā)癥等計數(shù)指標以%形式展開，X2檢驗；進食、排便時間等計量指標以形式展開，t檢驗。P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

試驗組、參照組外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表1。總發(fā)生率（5%、20%）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，X2=4.1143，P=0.0425。

2.2 護理滿意度比較

試驗組、參照組胃十二指腸潰瘍穿孔患者護理總滿意度分別為97.5%（39/40）、75%（30/40）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，X2=8.5375，P=0.0034。

2.3 術(shù)后恢復(fù)時間比較

試驗組、參照組外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組術(shù)后恢復(fù)用時更短，P<0.05。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是消化性潰瘍嚴重并發(fā)癥，以30-50歲年齡段人群居多，對患者生命安全威脅嚴重[3]。針對此類疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療期間加強護理干預(yù)，在充分進行術(shù)前準備、患者心理護理、術(shù)中生命體征監(jiān)測以及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護理的基礎(chǔ)上，可以提高手術(shù)安全性、促進患者術(shù)后恢復(fù)。魏小浪研究指出，護理干預(yù)可以提高胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)患者圍術(shù)期護理效果[4]。

結(jié)果顯示：試驗組、參照組胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（5%vs20%）、護理滿意度（97.5%vs75%）以及術(shù)后恢復(fù)用時對比，P<0.05。和英草吉研究結(jié)果有一致性，實驗組患者護理后情緒評分低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.65%低于參照組23.26%，護理滿意度95.35%高于參照組79.07%，P<0.05[5]。

綜上所述，給予胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)是提高手術(shù)患者安全性、滿意度、促進患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，具有應(yīng)用價值。

參考文獻

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何雯.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)中的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（31）：153-156.

李海燕.護理干預(yù)對于胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)的臨床價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（9）：1135-1136.

魏小浪.胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護理對策探討[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（13）：60-61.

英草吉.胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術(shù)圍術(shù)期的臨床護理對策探討[J].飲食保健，2018，5（43）：216.