胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討

唐永麗

【摘 要】目的：總結胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理方案，評價護理效果。方法：選擇我院2017年8月-2018年7月期間收治手術治療的80例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機分為常規護理、圍術期綜合護理干預的參照組、試驗組。對比2組胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者護理滿意度、術后并發癥發生率以及術后恢復時間。結果：試驗組胃十二指腸潰瘍穿孔患者護理總滿意度高于參照組、并發癥總發生率低于參照組、術后恢復用時短于參照組，P<0.05。結論：強化圍術期綜合護理干預可以促進胃十二指腸潰瘍穿孔患者術后恢復、提高手術安全性以及滿意度。

【關鍵詞】：胃十二指腸潰瘍穿孔 圍術期護理 術后并發癥 恢復情況

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

胃十二指腸潰瘍穿孔以外科手術治療為主，為了保證手術效果以及安全性，強調圍術期護理干預的重要性[1]。相關資料指出，在外科手術治療的基礎上配合有效護理可以明顯促進手術患者治療預后[2]。基于此，本文就我院胃十二指腸潰瘍穿孔患者為例，總結圍術期護理方案以及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年8月-2018年7月，總計80例。納入標準：（1）胃十二指腸潰瘍穿孔患者；（2）外科手術治療耐受且同意；（3）生命體征平穩患者。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病患者；（2）合并精神疾病患者。進行分組比較，各40例。參照組：男性22例，女性18例；年齡20-65歲，均值（41.20±2.30）歲；病程1-6年，均值（2.30±1.20）年。試驗組：男性23例，女性17例；年齡21-65歲，均值（41.05±2.45）歲；病程1-5年，均值（2.35±1.30）年。外科手術患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 護理方法

參照組——給予外科手術患者術前檢查、胃腸減壓護理、術后對癥護理等常規護理干預。

試驗組——給予外科手術患者圍術期綜合護理干預。（1）術前護理。護理人員做好手術患者接待工作，通過友好的態度建立患者、家屬信任感、依賴感，在溝通中掌握患者心理變化并進行針對性疏導、疾病知識教育，穩定患者情緒的基礎上提高患者疾病、手術認知度，并以成功手術病例作為參考建立患者手術平穩心態。另外，安排患者進行術前常規檢查，進行胃腸減壓、備皮等準備，建立靜脈通道并補液。（2）術中護理。提供醫護工作人員之間的有效溝通，提高手術配合度，術中監測患者生命體征、觀察患者面色，合理控制輸液速度以預防輸液不良反應。（3）術后護理。術后禁食水，肛門排氣功能恢復后拔除胃管并合理飲用鹽水，視患者恢復情況進行流質、半流質飲食，遵循少食多餐原則，術后2周進食蛋白質、淀粉類食物，禁食刺激性食物、煙酒。術后加強引流管護理，嚴格無菌操作，預防管道滲液、堵塞以及脫落，同時做好患者術后體位指導、麻醉護理、生命體征監測。另外，強化術后并發癥預防護理，叮囑并鼓勵患者盡早下床活動、指導患者翻身以預防粘連性腸梗阻，術后加強切口護理，定時換藥，以預防切口感染，觀察患者腹部體征、腹腔引流液情況以及時預防術后出血情況。

1.3 觀察指標

記錄患者術后并發癥（出血、粘連性腸梗阻、腹脹、十二指腸殘端破裂）以及離床時間、進食時間、排便時間、腸道排氣時間、住院時間等術后恢復情況，進行護理工作滿意度調查。

1.4 統計學方法

以軟件SPSS19.0計算外科手術患者觀察指標。術后并發癥等計數指標以%形式展開，X2檢驗；進食、排便時間等計量指標以形式展開，t檢驗。P<0.05，結果有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥比較

試驗組、參照組外科手術患者術后并發癥情況見表1。總發生率（5%、20%）經統計學計算，X2=4.1143，P=0.0425。

2.2 護理滿意度比較

試驗組、參照組胃十二指腸潰瘍穿孔患者護理總滿意度分別為97.5%（39/40）、75%（30/40）。經統計學計算，X2=8.5375，P=0.0034。

2.3 術后恢復時間比較

試驗組、參照組外科手術患者術后恢復情況見表2。經統計學計算，試驗組術后恢復用時更短，P<0.05。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是消化性潰瘍嚴重并發癥，以30-50歲年齡段人群居多，對患者生命安全威脅嚴重[3]。針對此類疾病以手術治療為主，手術治療期間加強護理干預，在充分進行術前準備、患者心理護理、術中生命體征監測以及術后并發癥預防護理的基礎上，可以提高手術安全性、促進患者術后恢復。魏小浪研究指出，護理干預可以提高胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術患者圍術期護理效果[4]。

結果顯示：試驗組、參照組胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者并發癥發生率（5%vs20%）、護理滿意度（97.5%vs75%）以及術后恢復用時對比，P<0.05。和英草吉研究結果有一致性，實驗組患者護理后情緒評分低于參照組，并發癥發生率4.65%低于參照組23.26%，護理滿意度95.35%高于參照組79.07%，P<0.05[5]。

綜上所述，給予胃十二指腸潰瘍穿孔手術患者圍手術期綜合護理干預是提高手術患者安全性、滿意度、促進患者術后恢復的關鍵，具有應用價值。

參考文獻

周丹.護理在胃十二指腸潰瘍穿孔手術圍手術期的應用[J].醫學信息，2015，（13）：129-129.

何雯.優質護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔術中的療效分析[J].中國現代醫生，2015，53（31）：153-156.

李海燕.護理干預對于胃十二指腸潰瘍穿孔術的臨床價值[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（9）：1135-1136.

魏小浪.胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討[J].中國保健營養，2017，27（13）：60-61.

英草吉.胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討[J].飲食保健，2018，5（43）：216.