MECT術前準備及安全核查的重要性

李莉

【摘 要】目的：對MECT術前準備及安全核查的重要性進行分析。方法：將2017年11月至2018年6月在我院進行MECT術的1382例患者作為此次研究對象，對實施術前準備及安全核查前后不安全因素進行動對比。結果：在實施術前準備及安全核查后不安全因素發生率發生率顯著低于實施前，數據差異顯著（P<0.05）。結論：系統的術前核查及評估能有效的發現術前準備不足的病例，既確保了患者的生命安全，又降低了醫療、護理風險，也對病房甲級病例合格率的提高起到一定程度的作用。

【關鍵詞】MECT術；術前準備；安全核查；重要性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

MECT又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，專用于治療精神疾病，屬于無痛苦治療，在全麻誘導、全身肌肉松弛下，采用腦電、心電、肌電同步檢測，利用短暫脈沖電流對病人進行短時刺激，人為改變病人的腦電活動，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發作而治療精神疾病的目的[1]。因MECT治療安全，療效確切，起效快，療程短，在精神科臨床上應用越來越多[2]。此次研究針對MECT術前準備及安全核查的重要性進行分析，詳情報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年11月至2018年6月在我院進行MECT術的1382例患者作為此次研究對象。納入標準：①嚴重抑郁癥有強烈自傷、自殺企圖或行為；②參加此次研究患者均符合臨床對精神疾病的診斷標準；排除標準：①嚴重腎臟疾病及嚴重消化道潰瘍；顱內高壓、包括占位性病變、腦血管意外、顱腦損傷、感染等。男性患者786例，女性患者599例，患者年齡在38～65歲之間，平均年齡為（51.5±6.5），病程時間在1～3年之間，平均（2.0±0.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療前準備及核查評估

文字資料準備及核查：核查病人病歷資料（術前24小時內用藥情況、生命體征、有無軀體疾病及離病房前生命體征）知情同意書（MECT治療知情同意書、麻醉知情同意書）、檢查檢驗報告單（術前一周到十天檢查的正常心電圖、血常規、心肌酶心梗、60歲以上老人半年內脊柱正側位及胸片）

患者準備及核查：術前夜睡眠情況（是否藥物助眠）、術前禁食禁飲情況、是否有活動性義齒、高血壓患者血壓情況、糖尿病患者晨間血糖、患者是否佩戴手腕帶、是否著寬松衣物、是否佩戴首飾。

治療小組資質核查：治療醫生是否具備MECT治療準入資質（精神科主治醫師以上職稱）。

麻醉醫生是否具有麻醉專業資格證并從事麻醉專業。治療護士是否是具備主管護師以上職稱的注冊護士，并經過專業培訓。

1.2.2 安全核查評估

MECT治療前由治療醫師對患者藥物過敏史、軀體合并癥、輔助檢查結果、適應癥、禁忌癥、精神狀態、目前治療情況、有無人工植入等進行風險評估。

對評估后風險較高的病例應組織會診，討論目前狀態是否繼續進行治療，如繼續治療則應對治療中可能出現的意外提出措施，并做好急救準備。

病房交接及評估：術晨早交班重點交接患者生命體征、夜眠情況、及術前準備并對患者現狀進行評估，發現問題及時解決。

病房與MECT護士交接及評估：資料準備情況、禁食禁飲情況、患者現狀評估（是否躁動不安、有嚴重自殺自傷外跑等行為，評估后遇有上述行為的患者MECT護士與病房護士溝通設專人全程看護該患者直至回病房）患者身份核實（患者本人與所配戴的手腕帶、病例是否一致，發現問題及時與病房送診護士再次核對）患者二便是否排空、是否有活動性義齒未摘除、是否穿寬松衣物。

MECT每個環節交接 ：治療前核查患者與所佩戴的手腕帶、病例上信息是否一致，術前用藥情況，評估患者術前準備情況。

治療后核查患者與所佩戴的手腕帶、病例上信息是否一致，患者術后生命體征（血壓、血氧、心率是否在正常范圍內波動，發現異常及時通知治療醫生并隨時做好應對處置。）患者分泌物情況、患者術后意識恢復情況。

MECT治療結束后與病房交接核查評估：患者患者與所佩戴的手腕帶、病例上信息是否一致、患者醒復達標后的生命體征、意識、肌力及認知情況。

1.3 觀察指標

對實施術前準備及安全核查前后不安全因素發生率。

1.4 統計學

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行χ2檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

實施術前準備及安全核查前未佩戴手腕帶、實驗室檢查結果屬于禁忌癥范圍、術前生命體征不在正常范圍內、術前未禁水、術前病例資料準備不全檢出率為3.8%（52例）、1.6%（21例）、2.3%（31例）、1.8%（25例）、4.1%（57例）；實施術前準備及安全核查后未佩戴手腕帶、實驗室檢查結果屬于禁忌癥范圍、術前生命體征不在正常范圍內、術前未禁水、術前病例資料準備不全檢出率為1.4%（20例）、0.4%（5例）、0.9%（12例）、0.7%（10例）、4.4%（36例）。組間比較數據差異顯著（X2=14.602、9.939、8.528、6.511、4.907，P<0.05）。

3 討論

伴隨著社會不斷的發展進步，人們發熱維權意識也在逐漸提升，因此醫務人員應不斷的提高醫療質量與安全意識，避免醫療不良事件的發生。成功手術的基礎時術前準備與安全核查，同時也避免了錯誤手術。手術室在醫院的重要科室，在醫院中有著重要的意義，現代化的手術室不僅要求過硬的設施與技術，更需要規范化的管理措施[3]。

通過以上數據表明，系統的術前核查及評估能有效的發現術前準備不足的病例，既確保了患者的生命安全，又降低了醫療、護理風險，也對病房甲級病例合格率的提高起到一定程度的作用。

參考文獻

江凌，羅映娣.“Time-out”紅色切口巾在手術前安全核查中的應用[J].當代護士（下旬刊），2015，12（11）：94-95.

姚菲菲，鄒祝平，杜圍等.基于JCI標準提高門診手術室術前安全核查率[J].現代醫院管理，2016，14（6）：30-33.

蔣霞.加強手術安全核查杜絕錯誤手術[J].醫藥與保健，2015，11（4）：183-183.