微生物檢驗標本不合格因素及相應對策研究

黃金美

【摘 要】：微生物檢驗是臨床醫學中的一大重點。通過微生物檢驗，研究者可以更好地探究患者發生疾病的治病菌種及病源產生的機理，最終為疾病提供正確的診斷、治療方法。微生物檢驗主要包括與日常活動相關的因素，如衛生用具、水質、空氣等。目前，針對于微生物檢驗標本不合格的因素有多種，本文著重分析影響微生物檢驗標本不合格的因素，并根據這些因素提出相應的解決對策。

【關鍵詞】：微生物；檢驗標本；不合格因素；對策

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

當今社會科技發展迅猛，科技發展同樣帶動了醫學技術的飛速發展。針對微生物檢驗的檢測水平也在不斷提高，這在很大程度上完善了臨床醫學的檢驗工作。現今，微生物檢驗的技術水平雖不斷改善，但是鑒于微生物檢驗工作者本身的素質、檢驗質量中存在的問題，往往使得檢測標本呈現數據上的不合格，這就給醫學研究帶來極大影響。因此，強化責任意識并謹慎對待微生物檢驗，保證監測數據的真實性及可靠性，具有重要意義。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本文截取的是某醫院門診部及住院部的微生物培養標本，其中標本中主要是關于病人的血液、尿液、痰液、胸腹腔積水等。

1.2 方法統計

利用綜合比較法統計出不合格標準的全部數量，找出發生不合格的部分及產生不合格的原因。

1.3 相關結果

在整個微生物樣本的培養中，樣本共培養8998份，其中不合格標本占到總標本的6.79%，總共有611份。

1.4 不合格標本產生的原因

在這些不合格的微生物檢驗標本中，主要為標本留取中污染及用錯容器導致，其中各占到74.14%及9.82%。此外，引起微生物檢驗標本不合格的原因還有送檢超時、標識不清等。具體見下表：（表1-1，不合格標本原因）。

2 微生物檢驗標本不合格原因分析

2.1 護理人員不足

在護理人員本身的標本留存中，未正確按照留存標準進行作業或者沒有嚴格按照流程督促患者進行標本的留取。特別是在護理人員嚴重不足的情況下，難以做到對每個病人做到無微不至的指導。比如有些病人需要提供自身的精液標本以做檢查，這對于房事就有較為嚴格的要求。正確的留存標本需要標本提取前一周不得進行夫妻同房，同時不得采用性交的方式提取避孕套中的精液[1]。但在實際中，由于護理人員不足，無法做到有效的指導及監督，致使留取標本存在問題。

2.2 患者本身的原因

患者自身的原因在于是否能夠有效配合醫護人員做好標本的留取。由于部分患者本身的文化程度不高，可能無法掌握全面的、有效的標本采集方法。此外，在患者本身的排斥、心理等多重主觀因素下，可能有些因素是自身角度所難以啟齒的，最終導致可能無法完全配合醫生的指導。

2.3 醫護人員本身專業知識的匱乏

在醫護人員本身專業知識匱乏，缺少正確的觀念認識之下，可能無法向患者做出關于標本留取的操作方法及留取意義。因此，其對于患者標本留存缺乏有效的指導，致使患者標本留存存在隨意性。例如在痰液標本的留取上，在缺乏正確的操作指導下，患者口腔、咽喉部的細菌可能會留存在痰液上，造成檢驗標本的不合格。又比如在對于尿液的檢驗上，若尿液受到一定的污染或混入其它細菌，由此形成的培養菌可能會擾亂研究人員或醫護人員對于臨床的診斷，最終分析結果不當導致病人病情被耽誤。

2.4 其它原因

其他原因導致的微生物檢驗標本不合格主要是用錯容器、標識不清、送檢超時、量不合格導致的。例如在臨床實際中，痰液、糞便的培養往往不需要無菌杯進行送檢。對于眼部的分泌物送檢需要通過專門的拭子送檢等。在實際的臨床操作中，這些基本的工作往往會由一般的醫護人員或者實習、進修人員來完成。在本身缺乏專業知識及思想意識不足的情況下，往往會帶來較多的問題，致使標本檢驗不合格。

3 微生物檢驗標本不合格的對策

由以上可知，引起微生物檢驗標本不合格的因素是多種多樣的。因此，如何做好微生物標本制作中的質量控制是其中的重點。而從以上不合格標準的原因分析入手，主要有以下幾點對策：

3.1 建立完善的留取標準、健全質量控制體系

在對于微生物檢驗標本的留取上，為保證標本的合格，應該建立完善的留取標準，從留取環節上嚴格把關，做好檢驗標本的無污染。其次，在標本留取、患者溝通、標準檢驗等一系列的環節中，應積極做好各個環節的質量控制，保證檢驗標本的事前控制達到要求，以此健全質量控制體系，最終提高微生物培養結果及檢測結果的準確性[2]。

3.2 加強相關醫護工作者的培訓

提高微生物標本檢驗的合格率，更需要從醫護工作者著手。醫護工作者作為微生物標本留取的關鍵點，需要具備較為完備的基礎知識。在平時的業務工作上，醫院應該對其加強微生物標本上的培訓。使其掌握良好的基礎知識外，還需要進行有針對性的培訓。例如針對于眼部的分泌物較少，送檢過程中極有可能導致分泌物出現干燥等，針對這一問題進行針對性培訓，可有效提高送檢標本的合格性。

3.3 優化日常工作流程，加強各部門的溝通

針對日常的醫護工作者人手不足的情況，應該優化日常的工作流程，提升醫護工作者的工作效率。例如在系統優化上，可加強院內HIS系統與實驗室系統的結合，在對于標本的管理上，通過使用條形碼管理的方式，可有效做到對標本的監控，提高工作的效率。除優化流程外，醫院還應該加強各部門間的溝通，在標本的留取、驗收與評估時，醫院各部門應該將發現的不合格標本及時反饋給臨床等部門，通過與臨床等的溝通，有效找出標本不合格的原因，并采取針對性的措施。如此，才能更好的實現日常工作流程的優化。

4 結語

通過分析可知，影響微生物檢驗標本不合格因素是多種多樣的，而通過日常的案例分析及檢查，以事實為依據，以思考為準繩，才能找到有效的應對措施，最終提高微生物檢驗標本的合格率。

參考文獻

阿依古麗·蘇來曼，薩拉麥提·阿布里米提.微生物檢驗標本不合格因素及相應對策[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（04）：724-725.

楊俊文.微生物檢驗標本不合格原因及相應質量控制對策研究[J].中國衛生產業，2018，15（01）：140-141.