快速康復外科護理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術期中的效果研究

張園園

【摘 要】目的：討論快速康復外科護理在腹腔鏡子宮肌瘤圍手術期中的應用效果。方法：于2018年1月-2018年11月，選取我院的56例腹腔鏡子宮肌瘤手術患者作為本文的研究對象，并將其隨機分為對照組（常規護理）與研究組（快速康復外科護理），評判標準：腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及并發癥發生率指標。結果：研究組患者的腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及并發癥發生率指標明顯優于對照組，P<0.05。結論：快速康復外科護理的實施可有效的提高患者的術后預后效果，值得推廣。

【關鍵詞】快速康復外科護理；腹腔鏡子宮肌瘤切除術；效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

快速康復外科護理是指在患者圍手術期實施的一系列體現循證護理學依據的一種護理模式，該護理模式的實施可有效的降低患者的因手術對其帶來的應激反應與術后發生并發癥的機率，使之可以達到促進患者快速康復的目的，縮短患者的住院時間[1]。該種護理模式最早被應用的科室為外科，該護理模式在外科中的應用可有效的促進患者器官及肢體功能的快速康復，隨著護理學水平的不斷進步，使得該護理模式也逐漸被應用在其他病癥的康復治療中。腹腔鏡子宮肌瘤切除術屬于婦科中常見的手術之一，該手術對于子宮肌瘤病癥的治療具有一定的效果。基于此，本文對該手術圍手術期實施常規護理與實施快速康復外科護理的臨床護理資料進行了搜集與比對分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年11月，選取我院的56例腹腔鏡子宮肌瘤手術患者作為本文的研究對象，并將其隨機分為對照組與研究組。對照組28例，年齡29-63歲，平均年齡為（46.0±14.2）歲；研究組28例，年齡30-63歲，平均年齡為（46.5±14.3）歲，上述一般資料并無顯著差異，P>0.05，具有可比性。本次研究56例患者均已簽署研究同意書，所選病例已通過本院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括有飲食干預以及用藥指導等，研究組實施快速康復外科護理，詳細護理內容如下：（1）術前關注患者的日常飲食，對其進行全面的營養分析，根據患者的具體病情為其制定科學的、合理的飲食計劃，鼓勵患者多食富含維生素及高蛋白的食物。（2）于術前6h指導患者進行禁食，術前2h給予患者40ml的開塞露，排空患者的糞便，以確保術后患者快速恢復腸鳴音，術前2h給予患者濃度為10%的葡萄糖溶液，術前盡量避免對患者進行陰道檢查，以有效的降低患者術后發生感染性并發癥的機率。（3）術中做好患者的保暖護理工作，術中補液應控制在500ml范圍內。（4）對患者術后的飲食量及飲水量進行控制，若患者存在有一定的疼痛感時，應主要以轉移注意力的形式緩解患者的疼痛感，盡量避免使用鎮痛類藥物，若患者的疼痛感較為強烈時，給予其一定的藥物干預。（5）術后待患者麻醉藥效失效后，指導其進行簡單的下肢活動，術后6h給予患者劑量為200ml，濃度為10%的葡萄糖溶液進行飲用，術后8h給予患者劑量為600ml，濃度為10%的葡萄糖溶液再次進行飲用，若患者對此無不適癥狀時，可讓其食用流食類清淡的食物，在保障不對患者的腸胃道造成一定刺激的前提下，幫助患者術后順利排便，術后若患者無尿潴留現象時，應盡早拔出導尿管。（6）術后給予患者8h左右的吸氧護理，以促進患者體內CO2氣體的排除提高患者的氧分壓[2-4]。（7）術后根據患者的恢復狀況，鼓勵患者下床進行簡單的運動，以促進患者的快速康復，縮短住院時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及并發癥發生率指標，其中并發癥包括有切口感染、出血、下肢靜脈血栓。

1.4 統計學分析

文中數據均以通過SPSS22.0軟件的計算，計數資料表示為%，用χ2檢驗，計量資料表示為（），用t進行檢驗，若P<0.05，說明具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及并發癥發生率指標明顯優于對照組，P<0.05。（對照組中切口感染有4例、出血有2例、下肢靜脈血栓有2例；研究組中切口感染有1例）

3 討論

子宮肌瘤在臨床婦科中屬于發生率最高的腫瘤，患有該病癥后，將導致患者出現月經量增加、經期延長、不孕以及流產等嚴重并發癥，且患者肌瘤較大時，還會對其周圍器官造成壓迫，致使患者出現腎積水等嚴重并發癥，臨床上對于該病癥的治療主要以保守治療與手術治療兩種治療方式，常規的保守治療效果較差，無法起到良好的病癥治療效果，而手術治療的實施可有效的對患者的病癥進行治療，傳統的開腹手術對患者的創傷性較大且術后預后效果較差，而腹腔鏡子宮肌瘤切除術的實施可有效的促進患者病癥的治療。但是手術本身作為一種刺激源，圍手術期護理工作若存在有不到位的現象時，將很難保障患者術后恢復的良好性，降低其機體代謝能力，延長術后恢復時間，增加患者與其家庭的治療經濟負擔。研究組患者的腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及并發癥發生率指標明顯優于對照組，P<0.05，說明快速康復外科護理的實施具有一定的可行性，該護理模式的實施可將手術帶給患者的應激反應最大可能的降到更低，促進患者的術后快速康復，保障手術治療的有效性。

綜上所述，快速康復外科護理的實施可有效的提高患者的術后預后效果，值得推廣。

參考文獻

黃臘妹.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].按摩與康復醫學，2018，9（17）：53-54.

黃其會.針對性護理干預應用于子宮肌瘤圍手術期患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：140-141.

孟姍姍.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（01）：48.

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