舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護理中效果評價

張遜梅 陳玉蘭

【摘 要】：目的：探討對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)采取圍手術(shù)期舒適護理的效果。方法：本試驗對象為2016年1月～2018年3月在我院采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)100例患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例，對照組應(yīng)用圍手術(shù)期常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用圍手術(shù)期舒適護理，比較兩組住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時間和對照組相比，P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對照組為14.0%，P<0.05；觀察組護理滿意度為100%；對照組護理滿意度為88%，P<0.05。結(jié)論：舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護理效果顯著，減少并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：舒適護理；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，患者初期癥狀不明顯，部分患者出現(xiàn)壓迫感、陰道出血等癥狀[1]，臨床治療多以手術(shù)為主；隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下治療子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，并能夠保留子宮完整，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。為提高手術(shù)效果，改善患者預后，本研究通過對2016年1月～2018年3月在我院采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用舒適護理模式，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗對象為2016年1月～2018年3月在我院采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)100例患者，患者子宮肌瘤在3個以下；患者知情并自愿參加本次研究，將精神疾病及嚴重臟器功能不全患者排除。觀察組年齡30～53歲，平均（41.6±2.8）歲；病程1～12年，平均（5.1±1.8）年；39例為單發(fā)肌瘤，11例為多發(fā)肌瘤；對照組年齡31～51歲，平均（40.8±2.5）歲；病程1～10年，平均（4.8±1.6）年；40例為單發(fā)肌瘤，10例為多發(fā)肌瘤；兩組基本資料有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，協(xié)助患者完成各項檢查，做好術(shù)前準備工作，按照醫(yī)囑給予補液等。觀察組采用圍手術(shù)期舒適護理，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理

①心理舒適護理：患者受疾病的困擾及對腹腔鏡手術(shù)不夠了解，易出現(xiàn)多種消極情緒，包括緊張、焦慮等[2]，護理人員應(yīng)熱情接待患者，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境和制度，消除患者陌生感，同時能夠拉近護患之間關(guān)系，增減患者的信任度；同時為患者介紹責任護士和主治醫(yī)師，講解關(guān)于腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的方法、注意事項等，耐心解答患者提出的問題；在溝通中了解患者的性格特點，采取有針對性的方法對患者進行疏導；排除消極心理；囑患者家屬多對患者進行鼓勵，保持病房環(huán)境溫馨，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于手術(shù)順利進行。②術(shù)前充分準備：囑患者手術(shù)前一天禁食易產(chǎn)氣的食物，術(shù)前8h禁食，術(shù)前6h禁水；術(shù)前一晚對臍部進行清洗，術(shù)前將隨身金屬物質(zhì)摘下，采取碘伏對陰道擦拭。

1.2.2 術(shù)中護理

將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)適中，保持操作均為無菌操作；協(xié)助患者取頭低腳高截石位，將患者臀部墊高，檢查腹腔鏡是否處于備用狀態(tài)。對仔細觀察患者術(shù)中的反應(yīng)，可適當對患者肌肉進行按摩、促進舒適感；觀察生命體征的變化情況。

1.2.3 術(shù)后護理

術(shù)后及時將手術(shù)殘留患者皮膚上的血跡及消毒液擦拭干凈，為患者穿著衣物，尊重患者并保護患者隱私；協(xié)助患者放置舒適的體位，為患者講解頸肩、兩肋出現(xiàn)疼痛情況為正常現(xiàn)象，當CO2氣體完全排除后會消失，多和患者溝通，或采取聽輕音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移患者注意力來減輕疼痛；術(shù)后觀察患者切口是否出現(xiàn)出血、滲血、紅腫等情況，保證敷料清潔和干燥，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生檢查并協(xié)助處理。鼓勵患者早期下床活動，不僅增強體質(zhì)，同時增強胃腸蠕動；囑患者術(shù)后當日可給予少量流食，逐漸過渡到半流食和軟食，飲食應(yīng)多食用高蛋白食物，減少刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥情況及護理滿意度。護理滿意度采用不記名調(diào)查問卷方式對患者發(fā)放，本研究中發(fā)放100份，回收100份，回收率100%，對護理質(zhì)量、護理技能、護理態(tài)度等情況進行評價。分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次試驗應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取（）表示，P<0.05代表統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間及并發(fā)癥

觀察組住院時間和對照組相比，P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，P<0.05，具備統(tǒng)計學意義。見表1.

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2.

3 小結(jié)

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，該病初期多無顯著癥狀，多在其他疾病檢查時被發(fā)現(xiàn)；當子宮肌瘤生長過快時，會導致供血不足，甚至出現(xiàn)變性[3]；患者主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等，臨床多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于術(shù)后康復；腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)特點，在臨床得到不斷應(yīng)用。但對于該手術(shù)方式多數(shù)患者不了解，加強對手術(shù)的恐懼感，易出現(xiàn)多種消極情緒和心理壓力，導致手術(shù)效果受到影響，因此，加強護理措施十分重要。舒適護理是一種新型護理模式，以患者為中心，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，盡最大限度的增加患者生理和心理的舒適感[4]，使患者得到滿足，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善預后，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

馬文杰，谷景旭.36例腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護理療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（26）：108-109.

葉丹，賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2012（06）：58-59.

潘雪燕，楊宜萍.舒適護理在子宮肌瘤切除術(shù)中的重要性分析[J].河南外科學雜志，2012，18（1）：138-139.

周明江.舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（33）：7-8.