探討玻璃體切除術后患者的體位護理指導與患者術后恢復效果的關系

張麗靜 紀紅 王玉華

【摘 要】目的：探討玻璃體切除術后患者的體位護理指導與患者術后恢復效果的關系。方法：回顧分析我院眼科2014年1月至2017年1月之間收治100例玻璃體切除患者的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組，分別實施常規臨床護理以及體位護理指導，對比兩組視力恢復情況和恢復情況。結果：實驗組治療后視力水平明顯優于對照組，兩組比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）。實驗組并發癥發生率為6%，對照組并發癥發生率為36%，兩組比較具有明顯的統計學意義（P<0.05），結論：玻璃體切除患者術后接受體位護理指導，有助于鞏固其手術治療效果，改善視力水平，降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】玻璃體切除術；體位護理指導；視力恢復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

玻璃體切除術是一種臨床常用的眼科疾病治療方法，主要用于眼外傷、眼內炎、增殖期糖尿病視網膜病變以及視網膜剝離患者的治療，患者手術治療效果不僅直接取決于手術醫師的操作技能，還會在一定程度受到患者圍手術期護理質量的影響。因為玻璃體切除術后患者需要在2～4周內保持面部垂直朝下的俯臥體位，因而長時間的制動會影響患者感受，進而降低護理的依從性，而體位的不當更改也會影響手術治療的效果。所以，加強患者的體位護理指導工作，對于改善視力情況，鞏固手術治療效果具有十分重要的意義。本研究對玻璃體切除術后患者的體位護理指導與患者術后恢復效果的關系進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院眼科2014年1月至2017年1月之間收治100例玻璃體切除患者的臨床資料，共計108只患眼，男56例，女44例，年齡23～77歲，平均（53.2±21.3）歲，疾病類型：18例眼外傷，30例增值期糖尿病視網膜病變，26例視網膜脫離，26例其他因素導致玻璃體病變。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，兩組患者患眼數量、性別、年齡和疾病類型比較無明顯的統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者術后均接受藥物護理、心理干預、飲食護理等在內的常規護理服務，實驗組在此基礎上接受體位護理指導，具體措施：因為玻璃體切除術操作時間較長，因而患者術后身體較為虛弱，護理人員應加強其生活護理和病情監測，告知患者術后體位護理指導的重要性。對于準備保持俯臥位的患者，可在其額面部下方放置U型軟枕，胸腹部放置軟墊，避免壓迫術眼。對于準備保持坐位的患者，需適當調整室內光線的強度，提高患者舒適度，同時，為患者提供舒適、安靜、整潔的醫療環境，減少噪聲影響，加強患者的保暖措施。因為患者術后需要保持較長時間的強迫體位，因而護理人員可指導其定時變換姿勢，保持坐臥交替體位，可交替保持低頭坐位、夜間向健側眼側臥臉朝下位、井式頭架位、俯臥位等不同體位，并適當應用額、頜肩及胸腰墊或是頜骸胸墊，從而減輕患者體位限制所致的不適感，并保持長時間的頭低位。

1.3 觀察指標

第一，兩組患者治療和護理前后均接受視力水平檢查，對比兩組患者視力水平改善情況。第二，對比分析兩組患者臨床治療和護理后，黃斑水腫、術后出血、晶狀體渾濁、低眼壓、繼發性青光眼等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 視力恢復情況

實驗組患者治療前視力水平為（0.40±0.03），治療后前視力水平為（0.85±0.12），對照組患者治療前視力水平為（0.39±0.05），治療后前視力水平為（0.60±0.13），由此可見，兩組患者治療前視力水平比較無統計學意義（P>0.05），實驗組治療后視力水平明顯優于對照組，兩組比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥情況

實驗組患者治療和護理后并發癥發生率為6%，對照組患者治療和護理后并發癥發生率為36%，兩組比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

玻璃體切除術是一種臨床常用的眼科疾病治療方法，患者手術治療效果在一定程度取決于術后體位護理質量，而這也是降低患者術后并發癥發生率的主要措施。但是，患者術后需要保持長時間的俯臥位，進而誘發心慌、甚至胸悶、食欲不振、頭暈、脹痛、頸、背、肩部肌肉疲勞等不適肝，進而誘發各類并發癥癥狀，縮短被動體位保持時間，降低住院治療的舒適度，影響手術治療效果[1-2]。玻璃體切除術后井式頭架和馬蹄型海綿墊等的應用，配合不同體位的改變，以及環境、心理、飲食、生理等方面的護理服務，有助于降低患者的不適感，進而提高患者配合度和依從性，降低并發癥發生率，因而整體效果較為理想。同時，護理人員還應定時巡查病房，主動了解患者感受，及時發現和處理異常情況[3-4]。

由本次醫學研究結果可知，實驗組治療后視力水平明顯優于對照組，兩組比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）。實驗組并發癥發生率為6%，對照組并發癥發生率為36%，兩組比較具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，玻璃體切除手術患者接受術后針對性的體位護理指導，有助于患者視力水平的恢復和提高，對于手術治療效果能夠起到鞏固作用，并降低患者術后并發癥發生率，因而具有較高的應用價值。

參考文獻

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