過氧化氫低溫等離子體滅菌技術對腔鏡器械的滅菌效果觀察

周芳 黃倩

【摘 要】目的：于腔鏡器械滅菌過程中應用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術，觀察分析其滅菌效果。方法：2017年1月起～2018年11月畢，在我院一共實施了660次腔鏡器械滅菌，均采用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術，檢測評價分析滅菌效果。結果：采用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術對腔鏡器械實施滅菌后，通過化學監測和生物學監測最終腔鏡器械符合滅菌相關要求的次數為657次。結論：于腔鏡器械滅菌過程中應用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術的效果顯著，安全可靠且滅菌時間較短，屬于一種快速有效的滅菌方法。

【關鍵詞】過氧化氫低溫等離子體滅菌技術；腔鏡器械；滅菌

【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

近幾年來，在我國醫療技術飛速發展和手術技術快速發展的影響下，腹腔鏡因為創傷較小、恢復較快等諸多優勢而得到了廣泛應用，然而腹腔鏡手術過程中所應用的手術器械絕大多數卻不能采用高壓滅菌的方式實施滅菌。隨著研究的不斷深入，人們發現過氧化氫低溫等離子體滅菌技術是一種可有效實施腹腔鏡手術器械滅菌的滅菌措施，不僅對物品造成的損傷較小，而且無毒無害。而在本文中就主要從我院選取660次腔鏡器械滅菌，深入探究分析了過氧化氫低溫等離子體滅菌技術的滅菌效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月起～2018年11月畢，在我院一共實施了660次腔鏡器械滅菌。

1.2 方法

實施的660次腔鏡器械滅菌均采用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術。首先，在實施滅菌前按照消毒技術對腹腔鏡器械實施規范清洗。其次，對腹腔鏡器械實施滅菌，滅菌流程如下：（1）采用流動水對器械進行沖洗，將器械上的大多數血跡和黏液進行清除；（2）將器械放入到1：270的多酶清洗液中實施浸泡，時間介于5到10min，在浸泡的過程中將鉗軸關節打開并應用軟毛刷對鏡中彎曲部位和內鏡各個部件實施刷洗；（3）應用超聲清洗機實施5min的清洗并采用蒸餾水進行沖洗。完成上述步驟后采用潔凈軟布將器械表面的水分擦干再采用高壓氣槍將官腔中的水分吹干，此后采用專用器械盒進行的包裝并粘貼指示膠帶[1]。

滅菌效果的檢測方法如下：（1）化學監測。主要采用過氧化氫低溫等離子體滅菌化學監測指示膠帶和化學監測指示卡，實施監測前指示膠帶和化學監測指示卡顯示為灰色，實施監測后指示膠帶和化學監測指示卡顯示為紫粉色，同時還可通過上述方式對過氧化氫的氣體量進行判斷；（2）物理監測。對滅菌時間和參數進行記錄，從而對滅菌過程的正確與否進行判斷，在滅菌過程中應該嚴格遵守相關操作流程，同時對滅菌劑的性狀、滅菌物的性質、數量以及干燥程度實施檢查。完成滅菌工作后，應對滅菌時間以及滅菌鍋次進行詳細記錄。若存在滅菌失敗的情況應自動打印出循環被取消的信息，從而有效準確提示故障點；（3）生物監測。生物監測屬于一種最為客觀有效的監測方法，具體措施主要指在每天實施第一鍋滅菌過程中在滅菌器的右下角放入裝有低溫等離子滅菌生物培養指示劑的試驗包，即嗜熱脂肪肝菌芽孢，通過實施滅菌處理后將其放入臨床檢驗中心實施細菌培養監測，此后對監測效果進行觀察和記錄[2]。

2 結果

采用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術對腔鏡器械實施滅菌后，通過化學監測和生物學監測最終腔鏡器械符合滅菌相關要求的次數為657次，而在滅菌失敗的3次滅菌中，有2次導致滅菌失敗的原因為物品潮濕，1次為器械清洗不徹底，3次滅菌失敗的腹腔鏡器械均接受再次滅菌，且滅菌結果均合格。

3 討論

過氧化氫低溫等離子體滅菌技術屬于現今對手術器械實施消毒的新型低溫滅菌措施，該措施的作用機制主要是通過在滅菌艙中應用強活性過氧化氫等離子體，其中過氧化氫因為其本身具備較強的強氧化特性，能夠在微生物膜脂、DNA以及其他細胞結構中產生作用，不僅對病菌的生命力產生了破壞，而且可有效分解滅菌艙內器械表面官腔中所剩余的過氧化氫。過氧化氫低溫等離子體滅菌技術在不耐濕、不耐高溫的內鏡器械中所發揮的作用顯著，其特點主要可表現為操作簡便、滅菌時間短以及滅菌效果顯著可靠等，不僅提升了腹腔鏡器械的再利用率，而且有效滿足了急診腹腔鏡手術的應用需求[3]。

現如今，過氧化氫低溫等離子體滅菌器可在較多需滅菌的對象中應用，且多數醫療器械可應用該技術實施滅菌，然而過氧化氫低溫等離子體滅菌技術仍然存在一定的局限性，比如在布類、粉劑以及紙類中應用滅菌技術則會導致過氧化氫的吸收，繼而導致過氧化氫的擴散受到影響，同時因為油類分子的密度較大，而過氧化氫的氣體則難以穿透，繼而導致這類材質的醫療用品難以取得較好的滅菌效果。由于過氧化氫屬于氧化劑之一，所以不同醫療用品所受到的損害也在一定程度上存在差異。過氧化氫低溫等離子體滅菌技術實施過程中所應用的相關設備價格高昂，同時消耗費用較大。為此，面對上述情況應不采用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術實施滅菌或要求操作人員嚴格按照滅菌器械相關操作要求實施清洗，合理裝載并實施滅菌循環，繼而減少物品消耗，最終有效保障消毒滅菌工作的順利實施[4]。從本文的研究結果可看出，采用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術對腔鏡器械實施滅菌后，通過化學監測和生物學監測最終腔鏡器械符合滅菌相關要求的次數為657次。趙春榮[5]通過研究得到了和本文類似的結果，第二年度，滅菌失效率為2.41%，合格率為95.87%，損傷率為1.72%。

綜上所述，于腔鏡器械滅菌過程中應用過氧化氫低溫等離子體滅菌技術的效果顯著，安全可靠且滅菌時間較短，屬于一種快速有效的滅菌方法。

參考文獻

佘俊文.老肯牌低溫過氧化氫等離子體滅菌柜用于腹腔鏡器械滅菌的探討[J].河北醫學，2010，16（04）：388-390.

王瑞霞，徐達秀.過氧化氫低溫等離子體滅菌在腹腔鏡器械中的應用[J].中國實用醫藥，2011，6（34）：255-256.

陳雪玉，李曉娟.過氧化氫低溫等離子體滅菌技術應用于腹腔鏡器械的滅菌研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（08）：164-165.

吳丹燕，黃旭華，鄭少燕.過氧化氫低溫等離子體滅菌技術在內鏡微創器械的應用[J].中國內鏡雜志，2010，16（12）：1319-1321.

趙春榮.過氧化氫低溫等離子體滅菌技術對腔鏡器械的滅菌效果觀察[J].中國醫學工程，2017，25（04）：50-54.