延續護理對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響觀察

李麗平

【摘 要】目的：探討延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響。方法：選取2016年6月-2017年6月收治的直腸癌造口術患者74例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組采用常規護理方式，觀察組進行延續護理干預。比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組焦慮狀態評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組焦慮狀態評分優于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論：延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響大，可有效提高患者對術后康復知識的掌握度，提高造口護理質量和康復鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】延續護理干預；直腸癌造口術；焦慮狀態；影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

直腸癌治療中通常會予以造口術，患者術后由于排便方式的轉變易引起抑郁、焦慮、消極等負性心理，對其生活質量及預后康復均有明顯影響，故予以有效護理干預極為必要。延續護理干預能夠消除常規護理只在院內起效，而無法延伸至社區、家庭的弊端[1]。本研究探討直腸癌造口患者應用延續護理干預對其術后焦慮情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月收治的直腸癌造口術患者74例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。入選標準：經過直腸癌造口術2個月以內；具有較強的溝通能力；意識清醒，且可獨立完成問卷調查。排除標準：存在精神障礙患者；伴有造口相關并發癥者；已經參與其他研究中患者；無意愿納入本研究中者。對照組男20例，女17例，年齡28-72歲，平均年齡（48.6±7.4）歲，其中乙狀結腸造口術20例，回腸造口術10例，橫結腸造口術7例；觀察組男21例，女16例，年齡30-71歲，平均年齡（49.5±7.8）歲，其中乙狀結腸造口術20例，回腸造口術11例，橫結腸造口術6例。兩組患者性別、年齡、文化程度及手術方式方面差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照直腸癌造口術的常規護理流程提供相應的措施，護理內容如下：完善術前檢查和術前準備；術后觀察患者的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況；術后常規禁食、胃腸減壓，腸蠕動恢復后可進食；保持各種引流管通暢、造口周圍皮膚清潔干燥，并做好人工肛門的護理。

1.2.2 觀察組 ①造口門診：通過門診為患者開展延續護理，患者所接受的具有針對性的診療護理主要由科室內的責任護士開展，護理人員結合患者的具體情況，將造口術基本的常識向患者詳細的講解，同時將術后康復過程中的相關注意事項向患者介紹，使其對造口有更為充分的認識，并對造口的護理措施充分的掌握。對患者的日常飲食以及心理問題等開展護理措施，針對有不良心理情緒存在的患者，應當及時給予患者有效的心理疏導，借助支持、鼓勵及勸慰等方式緩解其不良心理狀況，逐漸幫助患者建立對生活的信心，同時逐漸恢復其信心與社交心理[2]。②電話隨訪：主要掌握患者的心理狀況、生理狀況、日常生活情況以及造口門診的效果等。結合患者的心理狀況為其開展具有針對性的疏導措施，進而進一步加強造口門診的效果。通過給予患者理解、勸解及啟發等方式開展心理疏導，引導患者將內心存在的不良情緒宣泄出來，使其保持良好的身心狀態。建立電話隨訪的記錄冊，詳細記錄患者隨訪期間存在的問題，并找出導致患者出現焦慮情緒的原因，便于下次門診護理為患者開展針對性的干預。③開展交流會：加強患者間的交流，同時可以引導患者將良好的康復經驗進行分享，不僅可以加強患者治療的信心，而且可以順利宣泄患者的不良情緒，對其更好的適應社會及生活具有幫助作用，且可以減輕其焦慮癥狀。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度；干預前后患者焦慮狀態評分（用SAS焦慮評分，包含20個條目，分數為1-4分，分數低于50分代表無焦慮，分數高于50分代表焦慮，分數越高焦慮程度越高。

1.4 統計學處理 用SPSS 20.0軟件核對數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，并用x2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表一。干預前兩組焦慮狀態評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組焦慮狀態評分優于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。見表二。

3 討論

延續護理措施干預后，患者的焦慮狀態較護理前明顯好轉，提示直腸癌造口術患者采用延續護理干預后，可有效緩解負面心理情緒，積極配合治療和護理工作。常規護理屬于臨床對于直腸癌造口術患者普遍使用的護理措施，主要包括健康教育等。但對于大部分在家患者，其由于缺少專業的護理專業指導，常常面臨著更多的造口護理問題。其對造口護理知識認識不足、自我護理技能掌握不夠等均可術后患者的心理情緒起伏較大。極易產生焦慮等狀態，導致其存在嚴重的社交恐懼癥[3]。因此，對于焦慮狀況趨向于嚴重患者，單純的健康教育等常規護理措施并不能達到目的。延續護理措施具有針對性、計劃性以及連續性等特點，應用于直腸癌造口手術患者的康復期，可有效降低其焦慮程度，在臨床中具有較高的應用價值。

綜上所述，延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響大，可有效提高患者對術后康復知識的掌握度，提高造口護理質量和康復鍛煉依從性，減輕焦慮情緒，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻

張爽. 延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響[J]. 中國醫藥指南，2018，16（11）：255-256.

盧 曉，陳 婷，李 丹，等. 延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響[J]. 基層醫學論壇，2018，22（12）：1649-1650.

陳小艷. 延續護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（24）：206-208.