腎內科患者應用靜脈留置針的護理分析

郝慧麗

【摘 要】目的探討腎內科患者應用靜脈留置針的護理方法，并就護理過程中的注意事項和相關問題進行研究分析。方法2016年7月到2017年7月，選擇我院救治的326例使用了靜脈置留針治療的腎內科患者，對患者的臨床資料進行回顧研究，進一步分析患者的穿刺部位、穿刺方法、穿刺成功情況。結果本次研究的326例腎內科患者中，有307例患者成功穿刺，成功率為94.17%，有19例患者穿刺失敗，穿刺失敗的患者中，有9例因為血管和留置針型號不匹配失敗，7例因為護理操作和患者穿刺過程中心理障礙而導致失敗，4例患者因為穿刺操作錯誤而導致失敗，失敗率為5.83%。結論腎內科患者在應用靜脈留置針進行治療過程中，需要醫護人員針對靜脈留置針穿刺針存在的失敗原因制定有效的護理對策，確保患者能夠安全穿刺，提高患者生命質量。

【關鍵詞】腎內科患者；靜脈留置針；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

腎內科患者具有發病突然，病情變化快，發病之后病情嚴重的特點，在對患者進行治療過程中，通過構建靜脈通道，能夠確保藥物及時快速的輸送到患者體內，緩解患者癥狀，有利于患者及時搶救。

1 實驗材料和方法

1.1 一般材料選取

2016年7月到2017年7月，選擇我院救治的326例使用了靜脈置留針的腎內科患者，對患者的臨床資料進行回顧研究。本次選擇的患者男性男生177例，女性149例，年齡結構在22～63歲之間，平均年齡為（46.7±12.9）歲。本次研究所選擇的病例，全部接受了靜脈置留針治療。

1.2 操作方法

1.2.1 穿刺血管選擇

腎內科患者穿刺血管選擇過程中，應該符合以下幾方面要求：選擇穿刺的血管要有充足的血流量，無靜脈瓣，不會對關節造成影響，容易活動，血管有彈性，血管直徑較大。對于長期臥床治療，不能下地行走的腎內科患者，主要選擇在下肢遠端進行穿刺。在穿刺治療過程中，由于長期臥床的患者可能會出現血栓現象，因此，靜脈留置針在血管內滯留的時間不宜過長。

1.2.2 做好穿刺前的測評工作

首先，護理人員自我測評。在應用靜脈留置針開展治療之前，護理人員要對自我心理和生理情況進行全面掌握和測評。一名專業優秀的護理人員，應該具備情緒平穩，穿刺操作手法專業，靜脈留置針穿刺專業理論知識扎實并且還要具備過硬的心理素質。并給予患者優質的心理和身體護理，減輕患者在靜脈注射過程中的不適感，提高穿刺成功率；其次，患者測評。在穿刺之前，對患者的血管粗細程度，彈性情況進行有效測評，選擇方便穿刺的血管進行留置針穿刺埋設。

1.2.3 穿刺方法

穿刺過程中要選擇患者血管較粗、彈性較好、方便患者活動的血管進行穿刺。將輸液管連接并排進留置針內的空氣后，將其夾閉，選擇好穿刺血管并對穿刺部位進行消毒之后，旋轉松動留置針針芯，在距離穿刺點8～10cm位置，捆扎止血帶，醫護人員手持留置針，與皮膚呈30度夾角，刺入皮下血管內，見到血管回流之后，壓低角度呈5～15度，再向前推進0.2cm。用手固定好留置針后，使用3M系列透明膠紙以穿刺點為中心進行固定，并注明穿刺日期和時間。

1.2.4 封管方法

首先，封管液選擇。封管液主要有兩種，一種是使用肝素溶液封管，另一種是使用生理鹽水進行封管。其中肝素溶液屬于酸性粘多糖，在醫學臨床上都被用作抗凝劑，在體內或體外使用均能夠起到很好的抗凝結效果。使用肝素溶液作為封管可以有效確保患者整個穿刺過程中的安全。此外，通過廣泛的實踐研究發現，利用生理鹽水來進行封管同樣能夠取得很好的作用，可以作為肝素溶液的代替物，持續時間可達16小時。使用生理鹽水封管，不需要添加額外藥物，這樣很大程度上降低了患者在封管過程中感染的可能；其次，封管方法。封管方法主要包含以下幾種，第一種是快速封管法，指在輸液完成之后，用注射器抽取肝素鈉，推封管液的同時，推動注射針。這種封管方法推進速度較快，可以有效預防血液返流。這種封管法是最常用的一種方法。此外，在封管過程中，還可以使用來福接頭進行封管，因為接頭本身存在正壓，可以有效預防針管出現堵塞，操作起來也比較方便。

2 結果

本次研究的326例腎內科患者中，有307例患者成功穿刺，成功率為94.17%，有19例患者穿刺失敗，穿刺失敗的患者中，有9例因為血管和留置針型號不匹配失敗，7例因為護理操作和患者穿刺過程中心理障礙而導致失敗，4例患者因為穿刺操作錯誤而導致失敗，失敗率為5.83%。

3 討論

在腎病患者臨床治療過程中，應用靜脈留置針開展靜脈注射治療，是一種應用較廣，且治療效果明顯的方法。但對患者應用靜脈置留針時必須做好相應的護理工作，確保留置針效果不受影響，避免患者在靜脈注射過程中出現感染現象和多種并發癥。

通過本次回顧研究可以發現，326例腎內科患者中，成功穿刺患者有307例，成功穿刺患者有307例，成功率為94.17%，穿刺失敗率為5.83%。面對失敗案例就要求護理人員針對穿刺失敗的原因，做好以下幾方面工作：首先，要廣泛地向患者和家屬進行安全宣傳教育，講解應用靜脈留置針的效果和作用；其次，要結合患者的具體臨床癥狀，選擇正確的血管和靜脈留置針類型。醫護人員要熟悉靜脈留置針穿刺的每一項環節，確保在血管彈性較好的情況下進行穿刺治療，之后應該采取消毒處理，避免穿刺過程中出現感染；最后，應該結合具體藥物，藥物濃度，科學選擇血管。對于含量較高，刺激性較強的藥液，應該選擇粗大靜脈，這樣能夠有效降低藥物對血管壁的刺激作用。同時，患者在進行靜脈注射過程中，應該做好患者生命體征監控，以提高穿刺的成功率和安全率。

參考文獻

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