急診經口氣管插管搶救中重度腦出血的價值評價

李加桂

【摘 要】目的：分析急診經口氣管插管搶救中重度腦出血的價值。方法：選取我院在2016年6月至2018年6月期間收治的中重度腦出血患者83例進行研究，采取隨機抽簽方式分組，分為常規組（n=41）和實驗組（n=42），分別采取常規經鼻插管搶救和急診經口氣管插管搶救，比較兩組患者療效。結果：插管后，實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標均有明顯改善，優于常規組患者（P<0.05），實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常規組患者（P<0.05）。結論：急診經口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果顯著，能有效改善患者生命體征，減少并發癥發生，安全性較高。

【關鍵詞】急診經口氣管插管；中重度腦出血；搶救

【中圖分類號】R605.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

腦出血是指非外傷性的腦實質出血，是常見的腦血管疾病，具有病情急、病情重、致殘致死率高等特點，需要及時救治，保證患者生命安全[1]。本次研究選取83例我院收治的中重度腦出血患者，探究急診經口氣管插管搶救效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究從我院在2016年6月至2018年6月期間收治的中重度腦出血患者中篩選83例作為觀察對象。納入標準：符合《中國腦血管病防治指南》關于腦出血診斷標準，經顱腦CT等檢查確診，發病至插管時間在3小時內，家屬簽署知情同意書；排除標準：合并蛛網膜下腔出血、傷性腦出血、嚴重心肝腎器官功能障礙。采取隨機抽簽方式分組，分為常規組（n=41）和實驗組（n=42），常規組男性患者、女性患者分別有25例、16例，年齡40-75（54.35±10.01）歲，自發性腦出血、高血壓性腦出血分別有12例、29例，入院時GCS評分（6.30±1.18）分；實驗組男性患者、女性患者分別有25例、17例，年齡41-76（54.40±10.03）歲，自發性腦出血、高血壓性腦出血分別有13例、29例，入院時GCS評分（6.31±1.19）分；兩組中重度腦出血患者上述一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對常規組患者采取常規經鼻插管搶救，患者取仰臥位，頭輕微后仰，常規鼻插管操作，經患者鼻腔、聲門插入氣管，插入過程中注意是否有氣流從導管口產生，未產生氣流則需要喉鏡檢查，確保導管準確插入氣道。

對實驗組患者采取急診經口氣管插管搶救，患者取仰臥位，采用仰頭抬頜法開放氣道，采用指套紗布清除口腔嘔吐物、液體分泌物，采用口腔氣管插管，用左手將喉鏡尖端放置在患者會厭軟骨處，右手沿著喉鏡凹槽將氣管導管插入患者聲門，充分暴露聲門。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者插管后PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標水平以及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者插管后PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標水平比較

插管后，實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標均有明顯改善，優于常規組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腦出血患者并發癥發生情況比較

實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常規組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血是臨床常見的心血管疾病，具有起病急、病情變化快，患者預后差等特點，尤其是中重度腦出血，患者多伴有不同程度通氣功能障礙，出現外源性缺血缺氧[2]。

因此在中重度腦出血患者搶救中，早期建立人工氣道，維持患者呼吸道通暢至關重要。氣管插管是快速改善患者呼吸功能，及時提供氧氣的有效手段，可基本保證患者心肺復蘇，為患者身體各組織器官提供氧氣，改善缺氧癥狀，從而保護患者心腦腎等重要器官，改善患者生命體征，為手術治療爭取時間[3]。本次研究中，插管后，實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標均有明顯改善，優于常規組患者（P<0.05），實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%，均低于常規組患者（P<0.05）。這與向棟生[4]研究相符，說明急診經口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果確切，維持患者呼吸道通暢，可有效改善患者缺血缺氧癥狀，改善患者生命體征，從而為手術治療創造有利條件，并減少早期并發癥跌發生，保證患者生命安全。

綜上所述，急診經口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果顯著，能有效改善患者生命體征，減少早期并發癥的發生，安全性較高。

參考文獻

符可勝. 急診氣管插管搶救中重度腦出血的重要性分析[J].中國醫學工程， 2014，10（7）：56-57.

孫蕓， 曹賦韜. 光棒聯合直接喉鏡在急診搶救緊急氣管插管的應用價值[J]. 熱帶病與寄生蟲學， 2015，13（4）：251-252.

楊國平， 張華， 劉博，等. 急診危重監護室呼吸機對急性腦出血合并呼吸衰竭患兒的臨床價值分析[J]. 中國實用內科雜志， 2014，12（s1）：82-85.

向棟生. 急診氣管插管搶救中重度腦出血的重要性[J].中國醫藥指南， 2017， 15（29）：45-46.