早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析

付麗

【摘 要】目的：將早期護理干預用于維持性血透患者中，分析其對患者出現動靜脈內瘺的影響。方法： 以護理方式對我院收治的87例維持性血透患者分組研究，B組行常規護理，A組行早期護理干預，對兩組護理結果進行對比分析。 結果：A組護理后生存質量評分與B組相比，相對更高（p<0.05）；A組并發癥率為2.27%，與B組20.93%相比，相對更低（p<0.05）。結論：對維持性血透患者行早期護理干預效果理想，可減少動靜脈內瘺并發癥，提升生存質量，值得應用。

【關鍵詞】早期護理；維持性血透；動靜脈內瘺

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

血液透析為臨床治療尿毒癥的有效手段，維持性血透（MHD）可有效延長患者生存時間。動靜脈內瘺為MHD期間難以管控的環節，容易引發動靜脈內瘺并發癥，降低患者生存質量[1]。因此對行MHD的患者采取適當的護理措施對減少并發癥有重要意義。本研究將早期護理干預用于我院行MHD患者中，旨在研究其對動靜脈內瘺并發癥的影響。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年7月期間我院收治MHD患者87例，以護理方式分成A組（n=44）與B組（n=43）。A組男23例，女21例，年齡48～75歲，平均（62.51±8.79）歲。B組男24例，女19例，年齡49～76歲，平均（62.57±8.75）歲。兩組資料相比，差異不大（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入：患者均簽署知情同意書。排除：認知障礙、意識障礙者；精神疾病者；合并嚴重感染者；依從性較差者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

B組行常規護理，包括健康宣教、病情監測、用藥指導、生活護理等。A組在此基礎上加入早期護理干預，具體措施見下：

心理干預 告知患者MHD治療的必要性及重要性，提升其治療依從性，適時對其進行心理疏通，鼓勵、支持患者，減輕其心理負擔。

血栓護理 每日對患者內瘺吻合情況進行檢查，遵醫囑給予抗凝、血管彈性藥，對其血壓、血紅蛋白進行動態監測，若血壓下降及時給予補液，出現血紅蛋白升高后，需適當調節促紅細胞生成素劑量。

出血護理 行MHD動靜脈造瘺后，患者靜脈壓力會顯著升高，容易出現出血，護理人員應嚴格給予相關護理及觀察，及時給予抗凝、止血操作，避免出血。

內瘺護理 護理人員行相關護理操作時，應盡量避開內瘺側，嚴禁按壓、搓揉穿刺部位，嚴格管控血液采集，盡量一次性成功，同時加強內瘺側皮膚清潔，保持干燥。

感染護理 穿刺中嚴格無菌消毒，行MHD當日，囑患者嚴格洗浴，嚴禁在皮損處穿刺，防止出現交叉感染。

1.4 觀察指標

以生存質量量表（S-36）[2]對患者進行測定，分數越高，表明生存質量越佳。對兩組護理后出現的動靜脈內瘺并發癥進行統計分析。

1.5 統計學方法

分析軟件為SPSS18.0，若 p<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生存質量分析

從表1可知，A組護理后生存質量評分與B組相比，相對更高（p<0.05）。

2.2 兩組并發癥分析

從表2可知，A組并發癥率為2.27%，與B組20.93%相比，相對更低（p<0.05）。

3 討論

臨床對血透治療的尿毒癥患者常行動靜脈內瘺手術，通過縫合其前壁腕動脈及周邊靜脈，形成動靜脈內瘺，可給血透提供更加充分的血液，提升治療效果。但動靜脈內瘺極易產生感染、血栓形成等一系列并發癥，嚴重降低患者生存質量。因此對行MHD的患者采取適當的護理干預有重要意義。

顧慧華[3]研究表示，在患者血液透析早期給予適當的并發癥護理效果顯著，可有效提升血透效果，減少并發癥，進而提升患者生存質量，改善遠期預后。通過開展心理護理，鼓勵、支持患者，可有效緩解患者不良情緒，提升治療依從性。給予血栓護理，嚴格檢查內瘺吻合情況，動態監測患者血壓、血紅蛋白變化，并及時給予干預措施，可積極預防血栓形成[4]。護理過程中嚴格遵循無菌操作的原則，保持內瘺側皮膚干燥、清潔，可有效預防感染發生。此外加強對患者的出血、內瘺護理，可有效減少動靜脈內瘺并發癥，減輕患者痛苦，提升血透治療效果。本次研究中，對患者行早期護理干預后，其生存質量顯著提升，出血、感染等并發癥均顯著減少。提示早期護理干預在行MHD的患者中應用價值較高，對提升治療效果、減少并發癥有重要意義。

綜上所述，對行MHD的患者早期給予護理干預意義重大，可有效減少并發癥，減輕患者痛苦，治療血透治療效果及患者生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

宋美華. 早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（58）：11407-11408.

趙國靜. 早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（4）：288-289.

顧慧華. 早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J]. 飲食保健， 2015， 2（11）：137-138.

王熒， 鄭海英， 趙珊珊. 早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥的影響[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（13）：1998-1999.