半夏白術天麻湯聯合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對內皮功能的影響

孫洪濤

【摘 要】目的 探討半夏白術天麻湯聯合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對內皮功能的影響。方法 選取本院于2017年5月-2018年5月收治的116例高血壓病患者，按隨機數字表法分為2組，每組58例，對照組采取常規治療，觀察組在此基礎上，給予半夏白術天麻湯聯合血府逐瘀湯治療，對比兩組內皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）情況及臨床療效。結果 治療后，觀察組總有效率（91.38%）顯著高于對照組（72.41%，P<0.05），兩組ET-1、NO比較，差異顯著（P<0.05）。結論 高血壓病患者給予半夏白術天麻湯與血府逐瘀湯聯合治療，效果好，能有效改善血管內皮功能。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯；血府逐瘀湯；高血壓；內皮功能

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

高血壓病是一種臨床常見病、多發病，動脈血壓增高為其典型臨床表現；近年來，伴隨人們生活水平的提高，生活方式的改變，此病患病數呈現逐年增加趨勢[1]。由于該病具有較高的患病率，且并發癥多，因而對人類身體健康造成了嚴重威脅。本文針對所收治高血壓患者，采取半夏白術天麻湯聯合血府逐瘀湯治療，效果好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院內科于2017年5月-2018年5月收治的高血壓病患者116例，均與世界衛生組織（WHO）于2010年所修訂的《高血壓治療指南》中相關診斷標準相符[2]：舒張壓≥90mmHg或（和）收縮壓≥140mmHg；排除急性感染、急性心腦血管病變者，另排除結締組織疾病、惡性腫瘤及嚴重肝腎功能不全者。將患者按隨機數字表法進行分組，共分為2組，每組均為58例，對照組中，男41例，女17例，年齡區間45～78歲，平均（65.1±7.9）歲，病程區間1～5年，平均（4.3±1.1）年；觀察組中，男40例，女18例，年齡區間45～77歲，平均（65.0±7.5）歲，病程區間1～4年，平均（4.0±1.4）年；兩組病程等資料經全面比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療，即腸溶阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）100mg/次，1次/d；左旋氨氯地平（吉林施慧達藥業集團有限公司，國藥準字H19991083）5mg/次，1次/d；適量運動，低鹽、禁辛辣及低脂飲食。觀察組在對照組治療基礎上，給予半夏白術天麻湯、血府逐瘀湯治療，組方：生甘草5g、紅花5g、柴胡5g、川牛膝14g、生地14g、桔梗9g、枳殼9g、赤芍9g、川芎9g、當歸9g、桃仁9g、白術14g、天麻9g、茯苓14g、陳皮14g、竹茹14g、枳實14g、半夏14g。水煎3次，每次均加500mL水，取150mL汁，將3次煎得的藥汁混合，均分為150mL，日服3次，持續用藥4周。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效及內皮功能情況。（1）療效判定標準[3]。依據衛生部于1993年所制定的《中藥臨床研究指導原則》制定本次療效評定標準：若患者舒張壓下降≥10mmHg，且恢復正常，或下降幅度≥20mmHg，但未達正常，即顯效；若舒張壓降<10mmHg，但已正常，或下降幅度達10～19mmHg，但未正常，再或收縮壓下降幅度≥30mmHg，即有效；若沒有達到標準，即無效。（顯效+有效）/總例數=總有效率。（2）內皮功能檢測。用硝酸還原酶比色法對一氧化氮（NO）進行測定（選用深圳晶美生物工程有限公司產的NO試劑盒）；放射免疫法測定內皮素-1（ET-1）（采用解放軍總醫院東亞免疫技術研究所提供的試劑盒）。

1.4 統計學方法

SPSS23.0處理數據，針對所得計量資料，由（）表示，t檢驗；對于計數資料，由百分率表示，X2檢驗；若組間經比較，有明顯差異，則由P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率91.38%，對照組72.41%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組NO、ET-1比較

治療后，觀察組ET-1、NO相比本組治療前，差異顯著（t=4.16、3.24，P<0.05），而對治療后對照組相比，明顯差異（t=4.33、3.37，P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓病實為心血管事件的典型危險因素，在整個高血壓病理生理進程中，血管內皮功能受損充斥于其全程，有報道指出，在高血壓發生發展中，內皮衍生舒張因子一氧化氮（NO）及血管內皮細胞分泌的內皮素-1（ET-1）起到關鍵作用[4]。NO除了是一種典型血管擴張劑外，還可以對血小板聚集、單核細胞黏附以及血管平滑肌細胞增殖形成有效抑制；而ET-1則具有促進血管平滑肌增殖、收縮血管等作用。二者相互作用，能夠共同調整血壓，維持血管張力正常。

傳統中醫將高血壓歸屬“頭痛”、“眩暈”范疇，痰瘀互結為其主要病機，因長時間飲食失節、食肥甘厚味，或是運動少，食滯難消，對脾胃造成損傷，生痰且聚濕，多痰絡內留滯，引發氣血補償，最終引發該病[5]。血府逐瘀湯出自《醫林改錯》（清代王清任），具有行氣止痛及活血化瘀的功效，多用于胸中血府血瘀所造成的各證治療；半夏白術天麻湯則為一種治風化痰良方，出自《醫學心悟》（清代程國彭），具有健脾祛濕及化痰熄風的功效，多用作風痰上擾證的治療。本文采用上述兩藥聯合治療高血壓，最終結果得知，觀察組總有效率高于對照組，且ET-1、NO優于對照組。由此表明，采用半夏白術天麻湯與血府逐瘀湯聯合治療高血壓病，效果佳，對血管內皮功能的改善效果佳。

參考文獻

王強兵， 劉鏡. 血府逐瘀湯及半夏白術天麻湯應用于高血壓患者的可行性[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（48）：9633-9633.

劉曉利. 半夏白術天麻湯聯合西藥治療對原發性高血壓患者血清Hcy、CysC和UA水平的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（32）：3584-3586.