補陽還五湯用于治療社區慢性腦供血不足的效果評價

楊麗

【摘 要】：目的 分析補陽還五湯治療社區慢性腦供血不足的效果。方法 以2018年1月-9月為研究時限，選取108例社區慢性腦供血不足患者，以隨機數表法分為研究1組、研究2組，各54例，分別予以鹽酸氟桂利嗪膠囊、補陽還五湯治療，對比效果。結果 治療前，兩組中醫癥候積分對比差異微小，（P>0.05）；治療后，研究2組低于研究1組，差異鮮明（P<0.05）。研究2組治療總有效率（90.74%）高于研究1組（72.22%），差異鮮明（P<0.05）。結論 補陽還五湯治療社區慢性腦供血不足，可有效改善患者癥狀表現，提升治療效果，具有推廣使用價值。

【關鍵詞】：補陽還五湯；慢性腦供血不足；中醫癥候積分；療效

【中圖分類號】R477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

慢性腦供血不足極為多發，且有明顯的年齡傾向性，隨著年齡增長，發病風險升高，老年人中60%患有慢性腦供血不足[1]。西藥治療慢性腦供血不足效果并不理想，而以中醫治療能夠最大限度消除病機、改善臨床癥狀，達到治療目的。我社區在實際治療當中應用補陽還五湯取得了良好治療效果，本次以社區慢性腦供血不足實際病例為研究對象，通過對照分析展開研究，以明確補陽還五湯的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共納入108例病例，均為2018年1月-9月因慢性腦供血不足在社區衛生院接受治療患者，所有患者均全面了解本次研究，閱讀、簽署同意書。按照隨機數表法分為研究1組、研究2組，各54例。研究1組：男29例，女25例；年齡54-83（63.75±4.09）歲；病程0.4-9（1.52±0.33）年。研究2組：男31例，女23例；年齡51-86（64.09±4.12）歲；病程0.6-11（1.57±0.48）年。兩組上述基線數據較一致，差異微小（P>0.05），可比。本研究獲醫院倫理委員會批準書后進行。

1.2 方法

1.2.1 研究1組

予以鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H22021543，規格：5mg）治療，每次10mg，1次/天，連續用藥1個月。

1.2.2 研究2組

予以補陽還五湯治療，主要中藥成分：黃芪、丹參、白芍均30g，地龍18g，當歸18g、炙甘草6g、赤芍18g，桃仁、葛根、川芎、紅花均15g。在上述藥物基礎上隨癥加減，伴有小便失禁則加用18g桑螵蛸、15g益智仁；伴有氣虛則增加黃芪用量，最高值50g；伴有肌肉萎縮則加用18g菟絲子、18g何首烏、30g雞血藤、30g熟地；伴嚴重眩暈則加用15g天麻、18g鉤藤；伴有便秘則加用15g生大黃。將所有藥物混合，加水煎至250ml，早晚兩次服用（加熱），1劑/天，連續用藥1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后中醫癥候積分、治療總有效率。

中醫癥候積分：對各種臨床癥狀（耳鳴、頭暈目眩、乏力、盜汗、記憶力衰退、惡心嘔吐、頭痛、呼吸困難等）按照無、輕度、中度、重度予以0-3分評分，計算總評分。

療效判定[2]：以中醫癥候積分改善情況評價療效，中醫癥候積分改善=（治療前-治療后）/治療前×100%。①治愈：中醫癥候積分改善≥95%；②顯效：中醫癥候積分改善70%-94%；③有效：中醫癥候積分改善30%-69%；④無效：中醫癥候積分改善<30%。計算治療總有效率（治愈、顯效、有效）。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0系統處理統計學，計量、計數資料數據分別以（）、（%）表示，行t、χ2檢驗，對比結果P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫癥候積分對比

治療前，兩組中醫癥候積分對比差異微小，（P>0.05）；治療后，研究2組低于研究1組，差異鮮明（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療效果對比

研究2組治療總有效率（90.74%）高于研究1組（72.22%），差異鮮明（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性腦供血不足，為社區老年常見病，嚴重影響社區居民生活質量、生命安全。鹽酸氟桂利嗪膠囊為常用治療藥物，其目的在于改善癥狀，可在一定程度上緩解患者的癥狀表現，但是不能消除病機，整體治療效果病不理想，癥狀改善慢、治療有效率較低[3]。本次研究中研究1組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，患者的各項癥狀有所改善，但效果有限，僅有72.22%的患者治療有效。

中醫將慢性腦供血不足歸為“頭痛”、“眩暈”范疇，呈現虛實結合表現，風、火、痰、瘀為實癥，氣虛、血虧、陰虛、陽虛為虛癥。該病病機為臟腑功能失調、素體虧虛[4]。因此，中醫主張該病治療的根本在于補氣、活血、通絡、祛瘀。補陽還五湯，屬理血劑，其主要功效為補氣活血、通絡、祛瘀。其中黃芪為大補之藥，通絡、祛瘀效果備受認可。配以丹參、白芍、地龍、當歸、紅花等諸味藥物，不但能夠強化上述藥效，還能夠發揮補益身體、血管作用，提升各項身體機能，改善血液粘稠，優化血液循環，使得腦組織血供狀況良好。與西藥不同，中藥治療的目的在于消除病機，在此基礎上逐漸改善臨床癥狀[5]。因此，以此方治療可達到理想的治療效果。研究2組采用補陽還五湯治療后，患者的癥狀積分明顯降低，治療總有效率達到90.74%（49/54），效果由于研究1組，證實補陽還五湯效果可靠。

綜上，對社區慢性腦供血不足者，予以補陽還五湯治療，可有效改善患者的癥狀表現，達到理想的治療效果，可于臨床中推廣使用。

參考文獻

高天輝，曾朝山.補陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足療效分析[J].中醫臨床研究，2016，8（8）：52-53.

申志勇.補陽還五湯治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（21）：2920-2922.

劉超，楊志峰.加味補陽還五湯聯合帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的效果[J].陜西中醫，2016，37（6）：678-679.

夏子禹，顧雯燁，張艷.雷火灸結合補陽還五湯干預社區慢性腦供血不足的療效及血液流變學變化[J].心理醫生，2017，23（1）：279-280.

盧小敏.補陽還五湯治療社區慢性腦供血不足的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2016，35（13）：16-16.