益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應用效果評價

戴正英

【摘 要】目的：評價益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應用效果。方法：將2017年7月-2018年9月我院收治的84例冠心病患者作為研究對象，以隨機數字表法作為分組依據，將84例患者分為對照組與觀察組，每組均42例。對照組用常規治療。觀察組以常規治療為切入點，增加益氣化痰通瘀湯治療。對比中醫證候評分、心電圖改善情況。結果：中醫證候評分與對照組相比，觀察組較低，差異具統計學意義（P<0.05）；心電圖改善情況與對照組相比，觀察組較高，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：益氣化痰通瘀湯治療冠心病，不僅可以提高心電圖改善情況，又可降低中醫證候評分，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】益氣化痰通瘀湯；冠心病；中醫證候評分

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

冠心病屬于臨床多發病，其是動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄，造成心肌缺血、壞死等引起的一種心臟病，以心前區發作性絞痛、壓榨痛等為主要臨床表現[1]。在臨床治療中，常規藥物治療并不能有效改善臨床癥狀，且治療效果不佳。隨著中醫學的進步，中醫藥益氣化痰通瘀湯的應用，不僅可以從發病機制上控制病情的進展、改善臨床癥狀，還可以提高治療效果[2]。本次研究針對益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應用效果進行評價，取84例冠心病患者開展研究，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

2017年7月-2018年9月研究時段，取84例我院收治的冠心病患者開展研究，分組依據：隨機數字表法，將研究對象分為對照組（42例）與觀察組（42例）。對照組中男女患者分為25例、17例，年齡46-74歲，平均年齡（60.15±10.33）歲，病程1-15年，平均病程（8.23±4.33）年；觀察組中男女患者分為24例、18例，年齡45-75歲，平均年齡（60.55±10.87）歲，病程1-14年，平均病程（8.00±5.00）年。對比2組患者臨床一般資料，差異不具統計學意義（P>0.05）。我院倫理會已批準本次研究，參與研究者及家屬均知情，并與我院簽署同意書。

1.2 方法

患者入院后，根據臨床體征進行相應檢查，明確病情后，均行常規治療，即：給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021）治療，口服，每次0.1g，每天三次；硝酸異山梨酯片（世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司（原江蘇方強制藥廠），國藥準字H32024617），口服，每次10mg，每天三次。基于此，觀察組應用益氣化痰通瘀湯治療，藥方組成：甘草、枳殼、陳皮各6g，法半夏9g，竹茹、云苓、瓜萎、丹參各15g，黨參18g。以患者臨床體征進行加減治療，即失眠者加酸棗仁、夜交藤各30g；氣虛者加切黃芪30g；心煩者加梔子、黃連各10g；心悸者加柏子仁15g；肝氣郁滯者加黃芩、柴胡各10g；腎虛者加淫羊蕾15g。各藥混合后，取水煎制，每天一劑，每次200ml，早晚口服兩次。

兩組均治療4w。

1.3 分析指標

對比中醫證候評分、心電圖改善情況。

中醫證候包括氣短、胸悶、胸痛、乏力、自汗、心悸、不寐等，用中醫新藥臨床研究指導原則進行評分[3]，每項0-3分，總分21分，分數越高癥狀越嚴重。

心電圖改善情況評價標準：治療后，癥狀全部消失，心電圖恢復至正常為顯效；美瞳太有所改善，ST段降低，導聯倒置T波變淺為有效；ST段與治療前相比降低0.05mv，T波變平坦，出現異位心律，病情加重為無效。顯效率、有效率之和為心電圖改善情況。

1.4 統計學方法

計量、計數資料應用SPSS21.0軟件統計，中醫證候評分應用t檢驗、用（）表示，心電圖改善情況應用檢驗、用n（%）表示。P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 中醫證候評分比較

治療前兩組中醫證候評分相比無統計學意義，P>0.05；治療后，兩組中醫證候評分與治療前相比，有統計學意義，且觀察組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 心電圖改善情況比較

觀察組：31例顯效、10例有效、1例無效，心電圖改善情況97.6%（41/42）；對照組：21例顯效、14例有效、7例無效，心電圖改善情況83.3%（35/42），組間對比有差異，=4.974，P=0.026。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的血管痙攣引起的心肌缺血引起的一種心臟病，中醫描述其屬于心痛、胸痹等范圍，好發于中老年人，其是由于血瘀、痰濁等心氣虛損基礎上產生的，中醫藥益氣化痰通瘀湯以溫膽湯為基礎，再加丹參、雞血藤、瓜萎而成，以控制水濕內停成痰；其中黨參可健脾，控制痰濁上升，瓜萎散結、寬胸，實現通胸膈之痹，血藤、丹參能養血活血，通絡止痛。全方配伍后，用藥準確性較高，可共奏益氣健脾、化痰效果，以改善胸痹痰瘀的病機。由此可知，中醫藥益氣化痰在冠心病治療中，效果顯著，從發病機制入手，快速改善臨床癥狀，進一步提高治療效果。

綜上所述，益氣化痰通瘀湯治療冠心病，對改善患者中醫證候、提高心電圖改善情況具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻

趙永朋.益氣化痰通瘀湯治療冠心病的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（01）：67-69.

劉玉宏.益氣化痰通瘀湯治療冠心病的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A4）：128.

梁鳳蘭，李爭，王金花，等.益氣化痰通瘀湯治療冠心病療效觀察[J].四川中醫，2016，34（03）：128-130.