益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

戴正英

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應(yīng)用效果。方法：將2017年7月-2018年9月我院收治的84例冠心病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將84例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組均42例。對(duì)照組用常規(guī)治療。觀察組以常規(guī)治療為切入點(diǎn)，增加益氣化痰通瘀湯治療。對(duì)比中醫(yī)證候評(píng)分、心電圖改善情況。結(jié)果：中醫(yī)證候評(píng)分與對(duì)照組相比，觀察組較低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心電圖改善情況與對(duì)照組相比，觀察組較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣化痰通瘀湯治療冠心病，不僅可以提高心電圖改善情況，又可降低中醫(yī)證候評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益氣化痰通瘀湯；冠心病；中醫(yī)證候評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

冠心病屬于臨床多發(fā)病，其是動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄，造成心肌缺血、壞死等引起的一種心臟病，以心前區(qū)發(fā)作性絞痛、壓榨痛等為主要臨床表現(xiàn)[1]。在臨床治療中，常規(guī)藥物治療并不能有效改善臨床癥狀，且治療效果不佳。隨著中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)藥益氣化痰通瘀湯的應(yīng)用，不僅可以從發(fā)病機(jī)制上控制病情的進(jìn)展、改善臨床癥狀，還可以提高治療效果[2]。本次研究針對(duì)益氣化痰通瘀湯治療冠心病的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，取84例冠心病患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

2017年7月-2018年9月研究時(shí)段，取84例我院收治的冠心病患者開展研究，分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象分為對(duì)照組（42例）與觀察組（42例）。對(duì)照組中男女患者分為25例、17例，年齡46-74歲，平均年齡（60.15±10.33）歲，病程1-15年，平均病程（8.23±4.33）年；觀察組中男女患者分為24例、18例，年齡45-75歲，平均年齡（60.55±10.87）歲，病程1-14年，平均病程（8.00±5.00）年。對(duì)比2組患者臨床一般資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理會(huì)已批準(zhǔn)本次研究，參與研究者及家屬均知情，并與我院簽署同意書。

1.2 方法

患者入院后，根據(jù)臨床體征進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確病情后，均行常規(guī)治療，即：給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）治療，口服，每次0.1g，每天三次；硝酸異山梨酯片（世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司（原江蘇方強(qiáng)制藥廠），國藥準(zhǔn)字H32024617），口服，每次10mg，每天三次。基于此，觀察組應(yīng)用益氣化痰通瘀湯治療，藥方組成：甘草、枳殼、陳皮各6g，法半夏9g，竹茹、云苓、瓜萎、丹參各15g，黨參18g。以患者臨床體征進(jìn)行加減治療，即失眠者加酸棗仁、夜交藤各30g；氣虛者加切黃芪30g；心煩者加梔子、黃連各10g；心悸者加柏子仁15g；肝氣郁滯者加黃芩、柴胡各10g；腎虛者加淫羊蕾15g。各藥混合后，取水煎制，每天一劑，每次200ml，早晚口服兩次。

兩組均治療4w。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比中醫(yī)證候評(píng)分、心電圖改善情況。

中醫(yī)證候包括氣短、胸悶、胸痛、乏力、自汗、心悸、不寐等，用中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)分[3]，每項(xiàng)0-3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

心電圖改善情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，癥狀全部消失，心電圖恢復(fù)至正常為顯效；美瞳太有所改善，ST段降低，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺為有效；ST段與治療前相比降低0.05mv，T波變平坦，出現(xiàn)異位心律，病情加重為無效。顯效率、有效率之和為心電圖改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量、計(jì)數(shù)資料應(yīng)用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)證候評(píng)分應(yīng)用t檢驗(yàn)、用（）表示，心電圖改善情況應(yīng)用檢驗(yàn)、用n（%）表示。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候評(píng)分比較

治療前兩組中醫(yī)證候評(píng)分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組中醫(yī)證候評(píng)分與治療前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 心電圖改善情況比較

觀察組：31例顯效、10例有效、1例無效，心電圖改善情況97.6%（41/42）；對(duì)照組：21例顯效、14例有效、7例無效，心電圖改善情況83.3%（35/42），組間對(duì)比有差異，=4.974，P=0.026。

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管痙攣引起的心肌缺血引起的一種心臟病，中醫(yī)描述其屬于心痛、胸痹等范圍，好發(fā)于中老年人，其是由于血瘀、痰濁等心氣虛損基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，中醫(yī)藥益氣化痰通瘀湯以溫膽湯為基礎(chǔ)，再加丹參、雞血藤、瓜萎而成，以控制水濕內(nèi)停成痰；其中黨參可健脾，控制痰濁上升，瓜萎散結(jié)、寬胸，實(shí)現(xiàn)通胸膈之痹，血藤、丹參能養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛。全方配伍后，用藥準(zhǔn)確性較高，可共奏益氣健脾、化痰效果，以改善胸痹痰瘀的病機(jī)。由此可知，中醫(yī)藥益氣化痰在冠心病治療中，效果顯著，從發(fā)病機(jī)制入手，快速改善臨床癥狀，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，益氣化痰通瘀湯治療冠心病，對(duì)改善患者中醫(yī)證候、提高心電圖改善情況具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

趙永朋.益氣化痰通瘀湯治療冠心病的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（01）：67-69.

劉玉宏.益氣化痰通瘀湯治療冠心病的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：128.

梁鳳蘭，李爭(zhēng)，王金花，等.益氣化痰通瘀湯治療冠心病療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（03）：128-130.