中西醫結合治療女性更年期綜合征的臨床研究

李紅霞

【摘 要】目的：評價中西醫結合治療女性更年期綜合征的臨床療效。方法：選醫院確診門診收治的74例女性更年期患者（有子宮），按照區組隨機法分為兩組，對照組34例予以雌孕激素治療替代療法，觀察組40例則在對照組用藥基礎上結合六味地黃湯治療，對比不同用藥方法療效。結果：觀察組治療后總有效率高于對照組，各項性激素指標水平改善優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：女性更年期綜合征應用中西醫結合治療，改善雌激素水平，提高臨床療效，應用價值顯著。

【關鍵詞】女性更年期綜合征；雌孕激素替代療法；六味地黃湯

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

更年期綜合征為女性圍絕經期出現的一系列精神、軀體疾病，是因雌激素分泌下降、卵巢功能衰退而導致的植物神經功能紊亂、代謝異常[1]。臨床主要應用激素替代治療，但激素用藥治療后不良反應發生率較高，長期用藥甚至會增加惡性腫瘤罹患風險。中醫認為該疾病發生是女性腎氣不足，沖任脈虛，臟腑功能紊亂，陰陽平衡失調。筆者總結臨床經驗，提出在西醫治療基礎上，結合中醫治療，療效顯著，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選醫院從2017年2月到2018年2月門診收治的74例女性更年期綜合征患者（有子宮的婦女），中醫辯證分型為肝腎陰虛型，患者均能積極配合治療，無相關精神病史，治療依從性良好，無用藥禁忌癥、嚴重過敏反應，患者家屬知情同意書。按照區組隨機法分為兩組，對照組34例，年齡為48-59歲，平均年齡為（53±0.2）歲，絕經時間1-5年，平均絕經時間為（2.8±0.4）年；觀察組40例，年齡為49-60歲，平均年齡為（54±0.3）歲，絕經時間8個月-5年，平均絕經時間為（2.6±0.3）年。兩組對比年齡、絕經時間指標無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組用雌孕激素替代療法，口服替勃龍（雌、孕、雄激素3種活性），1.25mg/日，連用30日為一個療程，連續用藥3個療程！

觀察組在對照組用藥基礎上，加用六味地黃湯，其中藥組方：山芋、山藥、川芎分別15g，茯苓30g，白芍、當歸、生地黃、熟地黃分別10g，經水煎煮至300-500mL，一次1劑，一日2次，連續30d為一個療程，連續用藥治療3個療程。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的臨床療效。臨床療效[2]分為治愈、顯著改善、改善、無效，總有效率為治愈率、顯著改善率與改善率之和。治愈：癥狀消失，患者情緒恢復正常；顯著改善：癥狀有明顯改善，且患者情緒穩定；改善：癥狀僅部分改善，情緒有所改善；無效：癥狀、情緒無改善。②雌激素治療前后水平對比：分別于治療前、治療后，采血檢測孕激素（P）、黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.4 統計學分析

分析軟件SPSS20.0。計量資料差異以t檢驗，計數資料間差異用x2檢驗，有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組34例，總有效率為82.4%：治愈14例，顯著改善6例，改善8例，無效6例，觀察組40例，總有效率為97.5%：治愈26例，顯著改善8例，改善5例，無效1例，觀察組總有效率明顯高于對照組（x2=4.92，P<0.05）。

2.2 兩組雌激素水平對比

觀察組與對照組治療后的P、E2水平高于治療前，LH、FSH水平低于治療前，且觀察組治療后各項雌激素水平改善優于對照組，有統計學意義（P<0.05），具體見表1：

3 討論

更年期綜合征是絕經前后，女性自身雌激素分泌量下降，導致植物神經功能紊亂，引發情緒劇烈波動，一些女性本身情緒不穩定，更年期表現更為明顯。女性40歲以后性激素分泌量下降、卵巢功能退化，受激素波動而表現為一系列的精神癥狀，再加上當代人生活壓力增加、職業競爭壓力大，均導致更年期綜合征發生率持續升高[3]。更年期女性綜合征不僅會對女性自身健康產生不良影響，還會影響患者家庭和睦。如何積極改善更年期綜合征，日益受到臨床關注。

針對更年期綜合征，臨床多采用雌激素替代治療，有一定療效，但副作用多，應用不當，可能會導致患者子宮出血，雌激素用量過大會誘發乳房脹痛、水腫、疼痛。中醫學認為，女性更年期綜合征發生是因腎氣漸衰，沖任脈虛，陰陽平衡失調而導致，本次研究對象為肝腎陰虛型患者，因此治療應以滋養肝腎為主。六味地黃湯具有養陰清熱安神、滋補肝腎、解郁除燥的治療效果，該藥物由山芋、山藥、川芎、茯苓、白芍、當歸、生地黃、熟地黃等藥物配伍形成，其中當歸理氣活血，白芍配伍補肝益氣、疏肝解郁，茯苓健脾益氣，生地黃清熱生津滋陰，熟地黃滋補肝腎，山芋、山藥補益脾氣，多種藥物共同作用，而發揮氣血充盈、肝脾同調的功效，從根本上改善患者的癥狀。中藥治療意義在于改善機體內在功能，但見效慢，用藥治療時間長，因此臨床提出結合中西醫治療，中藥聯合西醫治療，可在快速補充機體雌激素水平同時，短期內改善患者癥狀，同時減少雌激素用量，保證用藥治療安全性[4-5]。研究表明，觀察組治療后總有效率高于對照組，且觀察組的各項雌激素水平改善效果優于對照組，進一步證實上述基礎理論，表明中西醫結合改善更年期綜合征效果確切。

綜上所述，中西醫結合治療女性更年期綜合征，療效確切顯著，值得廣泛應用。

參考文獻

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