法舒地爾聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效探討

閆雷

【摘 要】目的：觀察急性腦梗死患者接受法舒地爾聯合丁苯酞軟膠囊治療的效果。方法：選擇筆者科室于2016.12～2017.11期間70例急性腦梗死患者，等分為甲、乙兩組，甲組常規治療+法舒地爾，乙組在甲組治療方案基礎上聯合丁苯酞軟膠囊，對比兩組療效。結果：乙組治療優良率為91.42%、較高于甲組71.43%（P<0.05）；治療后，兩組Fegl-Mevver、NIHSS評分經比較，均有較明顯的差異（P<0.05）。結論：法舒地爾聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死，促進受損神經功能恢復，優化療效，提升患者運動能力。

【關鍵詞】急性腦梗死；法舒地爾；丁苯酞軟膠囊；療效觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

急性腦梗死主要是機體局部腦組織血液循環異常、受阻，造成局部腦組織出現缺血、缺氧或壞死等情況，患病率、死亡率較高，癥狀以眩暈、耳鳴與運動失調等為主，嚴重影響患者生活質量。加強急性腦梗死的防治，是優化患者生命質量，提升國民身體素質的有效方法之一。本文主要探討法舒地爾與丁苯酞軟膠囊聯合療法在本病治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016.12～2017.11期間70例急性腦梗死患者為研究對象，所有病例均經CT、MRI確診，且符合疾病臨床診斷標準，對本次研究知情參與，排除重要臟器器質性病變、嚴重過敏體質及合并精神類疾病者。分為（甲組、乙組）兩組，每組各35例，甲組男女構成比為4：3，年齡（64.9±4.7）歲，病程（3.6±1.0）d。乙組女構成比為18：17，年齡（65.2±4.5）歲，病程（3.9±1.3）d。兩組患者以上基礎資料經比較，缺乏明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規繼續抗血小板聚集、改善腦循環、強化斑塊穩定性、降壓、降糖及營養支持等常規治療。甲組在此基礎上給予法舒地爾注射液治療，將30㎎藥劑與100ml 5.0%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水混合，靜脈滴注，bid。乙組在甲組用藥方案基礎上，加用丁苯酞軟膠囊，0.2g/次，tid。所有患者均連續治療15d后，對比療效。

1.3 療效評價標準[1]

結合患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表 （NIHSS） 降分率（r）擬定，①優：r>90%，癥狀基本消除或明顯改善；②良：90%≥r>45%，主要癥狀有所改善；③尚可：45%≥r>17%；④差：r≤17%，優良率=（優+良）/總數×100.0%。采用菲格-梅弗（Fegl-Mevver）分別評估兩組患者治療前后運動能力，得分越高提示能力越強。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，計量資料用t值計算，計數資料使用計算，兩兩比較用LAD-t檢驗。差異檢測標準：當P<0.05。

2 結果

2.1 療效比較

乙組優良率為91.42%、甲組為71.43%，乙組患者臨床治療效果優于甲組，經比較，有較明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 NIHSS、Fegl-Mevver評分比較

治療前，兩組患者NIHSS、Fegl-Mevver評分差異不明顯（P>0.05）；治療后乙組NIHSS評分低于甲組、Fegl-Mevver評分高于甲組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是中老年群體的高發疾病之一，也是臨床較為多見的一類心腦血管疾病。腦梗死在腦卒中樣本總容量中所占比例約為15～20%，其中急性期的死亡率為5～15%，大部分患者死于嚴重腦水腫誘發的腦病、肺炎等。腦梗死的復發率較高，10～20%患者在10d內會出現第二次栓塞[2]。急性腦梗死同時是由顱內外動脈阻塞引起的，降低腦部血供條件，進而誘發缺氧障礙，最終導致患者死亡。

有研究指出[3]，急性腦梗死的發生發展和血小板匯集， 血壓粘稠度增加及自由基損傷等存在一定相關性。法舒地爾為一類新興Rho激酶抑制劑，其對Rho激酶生物活性產生明顯的抑制作用，進而降低炎癥反應程度，阻礙細胞凋亡與蛋白質水解進程，減少組織破損程度；此外，法舒地爾還能擴張血管，保護并修復受損組織細胞功能，降低動脈粥樣硬化狹窄，進而改善局部腦組織微循環，增加血液灌注量，但有臨床實踐發現單純應用法舒地爾治療急性腦梗死，療效欠佳。苯酞軟膠囊是人工合成的消旋正丁基苯酞，其對血小板聚集與谷氨酸釋放釋放過程產生明顯抑制作用，進而有效的修復腦梗死患者受損神經的功能，促進患者下肢能力的恢復，進而優化生活質量。另外，苯酞軟膠囊可提升機體中自由基的清除效率，促進大腦受損細胞的恢復進程，在抑制脂質過氧化的反應中發揮重要作用。本藥物無毒害，不良反應發生率低且輕微，能有效的維護細胞結構完整性。在急性腦梗死治療期間的應用，能緩慢的控制病情，阻斷其惡化進程，將病情轉化為梗死灶，最后減縮梗死面積，促進病情朝良性方向發展。

在本次研究中，乙組治療優良率較高于甲組，治療后神經功能改善效果由于甲組，下肢運動能力恢復情況好于甲組，差異均有較明顯的統計學意義。由此可見，急性腦梗死患者在接受常規對癥與法舒地爾治療基礎上，聯合苯酞軟膠囊，能進一步優化疾病治療效果，值得推廣。

參考文獻

王玲玲.阿司匹林聯合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效評價[J].中國實用醫藥，2018，13（18）：109-110.

高處.氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2018，39（03）：151-152.

劉小英.丁苯酞軟膠囊聯合氯吡格雷片治療急性腦梗死臨床療效及經顱多普勒的變化[J].臨床醫藥實踐，2014，23（03）：170-172.