探究合并尿路結石的復雜性尿路感染的診斷與治療

肖慧杰

【摘 要】：目的：探究合并尿路結石的復雜性尿路感染的診斷，并給出相應的治療方法。方法：將我院患者作為主要的研究對象，患者均為合并尿路結石的復雜性尿路感染，本研究共選取患者40例。對其臨床資料展開分析研究，給出其診斷方法及治療方法。結果：給予患者相應的治療操作，其中，有7人表現為治療無效，13人為有效， 治療效果顯著的為20人，對應的治療總有效的為82.50%。對應的治療有效率較高，表明治療效果顯著。結論：合并尿路結石的復雜性尿路感染較為嚴重，對其進行準確的判斷，并合理使用抗菌藥物，針對并發癥展開及時治療是很有必要的，能夠有效提高治療有效率，保證患者的生命健康。

【關鍵詞】：合并尿路結石的復雜性尿路感染；診斷；治療

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

尿路感染是一種感染性疾病，其在臨床中較為常見，針對合并復雜因素的患者，其發生率則更高。尿路結石很容易導致尿路梗阻問題的發生，而合并尿路結石的復雜性泌尿系感染常見類型[1]。隨著近些年來我國抗生素藥物得以大量使用，其尿路感染的病原體分布被迫改變，并導致耐藥性的產生，為臨床工作的開展帶來了難題。本研究將以此為文章闡述的主要內容，做出相關研究報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院患者作為主要的研究對象，患者均為合并尿路結石的復雜性尿路感染，本研究共選取患者40例。其中，男性患者有28人，女性患者12人，患者中，年齡最大的為65歲，最小的為28歲，經過計算，得出其對應的平均年齡為（46.56±3.24）歲。所有研究均在患者同意的情況下開展，排除患者具有其他重大疾病和精神病史的可能性。

1.2 方法

1.2.1 診斷

合并尿路結石的復雜性尿路感染診斷工作的開展，需藥從患者的臨床表現和實驗室，影像學檢查等多方面進行判斷。患者在患病的情況下，如果是下尿路感染，其主要表現出膀胱刺激癥狀，患者存在尿痛，尿急，尿頻和尿血等。而上尿路感染，其則多表現為腎區疼痛和發熱等癥狀。如果患者存在感染并發尿源性濃毒敗血癥，其則會表現出休克問題。

而常見的實驗室檢查則包括血常規檢查，尿常規檢查，尿培養，血培養和C反應蛋白檢測，降鈣素原等。其中最具有診斷價值的為尿培養。而降鈣素原，其則是主要是將患者的全身炎癥輕重程度進行反應的指標，其對應的應用價值相對較高。進行影像學檢查，其則主要包括超聲，尿路造影，腹部X線平片和泌尿系CT等。其應用的主要目的是為了將患者的泌尿生殖道結構及其功能異常問題進行尋找。

1.2.2 治療方法

本研究主要給予輕中度患者費喹諾酮類藥物治療，如果患者在近期沒有使用過費喹諾酮類藥物，則也可以選擇氧氟沙星，這種藥物需要采用靜脈滴注或是口服的方式進行干預，每次500mg，每日一次[2]。這種藥物的尿液濃度較高，對應的抗菌譜能夠將尿路感染中常見的病原菌進行覆蓋，并能夠有效殺死銅綠假單細胞，同時，也能夠殺滅部分ESBLs陽性大腸埃希菌和糞腸球菌等。針對重癥患者來說，本研究則采用頭孢菌素進行治療，主要為第b3代，其能夠在一定程度上增加對假單胞菌的抗菌活性，如頭孢他啶，其對應的劑量為2g，主要采用靜脈滴注方式進行干預，每8h一次。

一般抗菌藥物品種的選用原則應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物的敏感性，即細菌藥物敏感試驗的結果而定。因此有條件的醫療機構，對臨床診斷為尿路感染的患者應在開始抗菌治療前及時留取合格尿標本，在懷疑存在血液感染時應留取血標本送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏試驗結果，并據此調整抗菌藥物的治療方案。對于臨床診斷為細菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏試驗結果前，可根據患者的感染部位（上尿路還是下尿路）、發病情況、發病場所（醫院感染還是社區感染）、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體。并結合當地細菌耐藥性監測數據，先給予抗菌藥物經驗性治療。

2 結果

給予患者相應的治療操作，其中，有7人表現為治療無效，13人為有效， 治療效果顯著的為20人，對應的治療總有效的為82.50%。對應的治療有效率較高，表明治療效果顯著。

3 討論

合并尿路結石的復雜性尿路感染，其在泌尿外科中較為常見，會導致患者出現嚴重的濃毒血癥，也可能會導致患者出現感染性休克問題[3]。其中主要包括泌尿生殖道的結構異常或是功能性異常兩種。臨床中對其展開診斷工作，主要需要從的兩方面進行入手，首先，尿培養陽和任何原因引起的梗阻性尿路疾病。在臨床發展中，針對復雜性尿路感染患者來說，其在進行藥物試敏之前，主要是將經驗性治療方法進行應用，甚至會采用不規范的抗菌藥物進行治療，其通常會導致耐藥菌的出現，進而會對治療工作造成困難。從我國復雜性尿路感染研究的工作現狀來看，其主要的表現為大腸埃希菌感染比例逐漸降低的情況，而產超光譜β-內酰胺酶菌株的比例則得以升高，并且其腸球菌的感染比例也得以不斷升高[4]。臨床中針對其展開治療工作，首先需要從患者的實際情況進行出發，對其進行準確診斷，在確定患者病因的情況下，選擇合理的抗菌藥物進行干預，并加強其并發癥預防治療工作，從而保證治療工作的開展有效性。

綜上所述，合并尿路結石的復雜性尿路感染較為嚴重，對其進行準確的判斷，并合理使用抗菌藥物，針對并發癥展開及時治療是很有必要的，能夠有效提高治療有效率，保證患者的生命健康。

參考文獻

祝子清，龍萍，呂艷，吳順理，何露. 合并尿路結石的復雜性尿路感染的診斷與治療[J]. 醫藥導報，2016，35（05）：435-438.

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李文亮. 三種不同通道行經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的治療效果[J]. 中國療養醫學，2018（12）：1305-1307.