美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床分析

邱巍

【摘 要】目的：觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選取2017年5月-2018年5月收治的冠心病心力衰竭的患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各34例，對照組患者采取常規治療方式，實驗組患者采取美托洛爾聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者治療的有效率。結果：實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。結論：冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，能夠有效的改善患者的冠狀動脈擴張能力，提高患者的心臟收縮能力，更加值得在臨床上被推廣。

【關鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

冠心病又稱灌裝動脈粥樣硬化性心臟病，其主要是指患者的冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，導致患者發何時能心肌缺血、缺氧、壞死等而引起的心臟病。嚴重者會伴有心力衰竭，嚴重影響了患者身心健康，需要臨床重視[1]。心力衰竭具體指的是心臟無法博出靜脈回流、身體組織代謝所需要的血液供應，導致體循環靜脈淤血，作為各類心血管疾病的終末期表現，存在較高的死亡率，目前主要采取藥物治療。本研究針對冠心病心力衰竭患者采用了美托洛爾聯合曲美他嗪治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年5月收治的冠心病心力衰竭的患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各34例。納入標準：①經冠狀動脈造影和超聲心電圖診斷為冠心病心力衰竭；②未合并惡性腫瘤或其他重大疾病；③肝腎功能無異常。排除標準：①不符合冠心病心力衰竭的診斷標準；②合并其他重大疾病；③肝腎功能異常；④精神狀態異常。對照組中男18例，女16例，年齡40-82歲，平均年齡為（63.5±5.3）歲；實驗組中男19例，女15例，年齡42-80歲，平均年齡為（62.5±5.2）歲。兩組的一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療方法，如給予硝酸脂類藥物、利尿類藥物，以及強心血管緊張素轉換酶抑制劑治療。實驗組患者在對照組基礎上采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，其中美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044），每次6.25mg，每天兩次，根據患者實際情況逐漸增加藥量，其中最大靶劑量為100mg每天。曲美他嗪（施維雅制藥有限公司，國藥準字H20055465），每次20mg，每天兩到三次。兩組患者均連續治療四周。

1.3 觀察指標及療效判定標準[2] 記錄并比較兩組患者治療的臨床效果以及心功能指標、血清指標水平情況。選擇腫瘤壞死因子（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。治療效果，顯效：臨床癥狀得到顯著改善，LVEF改善超過50%，NYHA分級增加2級或者以上；有效：臨床癥狀有所改善，NYHA分級增加不超過1級；無效：未達到上述標準者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采取x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，實驗組心功能指標、血清指標水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。見表二。

3 討論

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）的病變基礎是冠狀動脈粥樣硬化改變，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，冠狀動脈血管出現狹窄、阻塞等，引起心肌缺血，從而產生相關臨床癥狀。在冠心病的病程發展中，最終可發展為心力衰竭，此時患者的心肌收縮力下降，心排出量減少，不能滿足機體組織需要而產生了一系列淤血癥狀和體征。冠心病心力衰竭的臨床常規治療主要是應用強心類藥物、利尿劑、擴張血管類藥物，上述藥物在治療過程中主要發揮提高心肌收縮力、降低心臟負荷、擴張心臟側枝循環等作用，從而起到改善心功能作用。但在臨床治療過程中，常規抗心力衰竭藥物對心肌細胞能量代謝改善方面不起作用，產生的臨床效果有限。

曲美他嗪為新型長鏈 3-AKT 抑制劑，它可以促進心肌利用葡萄糖的功能提高，進而促進心肌功能改善，此外，其還能對游離脂肪酸代謝進行抑制，從而保護心肌細胞，但其藥效時間較長作用緩慢。美托洛爾為 β 受體阻斷劑，可以降低兒茶酚胺釋放，減少其對血管的收縮作用和心肌耗氧量，促進心肌功能改善，同時研究顯示[3]，美托洛爾還能抑制精氨酸加壓素分泌，降低心室率、心肌耗氧量，有效避免心肌重塑，而且其利用度高，可以迅速作用，因此聯合曲美他嗪可以發揮速效和長效優勢。綜上所述，對于老年冠心病心力衰竭患者而言，采取曲美他嗪、美托洛爾二者聯合用藥顯著，能夠改善患者的心肌功能，提高治療效果，促使其生活質量提高，故值得推廣和使用。

參考文獻

崔娟娟. 美托洛爾+曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者治療效果觀察[J]. 中西醫結合心血管病雜志，2018，6（31）：57-58.

張曉琴，方向明，姚 迅，等. 曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2018，12（17）：62-64.

王鋒. 美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效[J]. 中國處方藥，2018，16（11）：101-102.