子宮前壁切除及修補術治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果觀察

劉會芬

【摘 要】目的：探討子宮前壁切除及修補術治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應用效果。方法：選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，對照組用傳統方案，觀察組用子宮前壁切除術及修補術，對比兩種方案實施情況。結果：觀察組所得失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫療費用數值低于對照組所得數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：子宮前壁切除及修補術治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應用效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】：子宮前壁切除術；修補術；兇險性前置胎盤并胎盤植入；應用效果

【中圖分類號】R714.462 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

兇險性前置胎盤并胎盤植入為危險性較高的病癥，極易出現產時大出血和產后難治性出血現象，稍微處理不善，就需要對患者進行子宮切除治療，該病癥已成為了產科重要問題所在，應重點關注[1]。本文為探討子宮前壁切除及修補術治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，每組患者例數控制在35例，其中，對照組中21-37歲的年齡范圍，（27.22±0.35）歲的平均年齡，文化程度：6例大專及以上學歷者、29例大專以下學歷者；觀察組中22-38歲的年齡范圍，（27.23±0.32）歲的平均年齡，文化程度：7例大專及以上學歷者、28例大專以下學歷者。兩組在年齡、文化程度方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究患者均需要滿足WHO中關于兇險性前置胎盤并胎盤植入的診斷標準[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

1.2 方法

對照組用傳統方案，引導患者完成各項基礎檢查工作，結合實際情況，為患者制定治療方案，治療前，為患者實施硬膜外麻醉操作，選用縱切口，盡量對患者胎盤進行躲避，將患者胎兒取出后，為患者注射強縮宮素，完成注射后，將患者胎盤進行剝離，使用“8”字縫合剝離面出血點，將子宮動脈進行結扎，為患者實施B-Lynch縫合或宮腔止血球囊填塞，危及患者生命時，實施子宮切除操作。

觀察組用子宮前壁切除術及修補術，引導患者完成各項基礎檢查工作，結合實際情況，為患者制定治療方案，治療前，為患者實施硬膜外麻醉操作，選用縱切口，將患者膀胱子宮反折腹膜打開，膀胱下推，直至患者宮頸內口下方的位置為止，操作時，避開患者的胎盤，一旦操作過程中不能很好避開胎盤位置，應從患者最為薄弱位置經子宮切開，將胎兒娩出后，為患者注射強縮宮素，將子宮提拉，在患者胎盤最低的位置使用橡膠導尿管捆綁患者子宮下段，將子宮供血阻斷，大塊胎盤進行徒手剝離，導尿管放松，子宮下段胎盤剝離，將受到胎盤侵蝕的子宮前壁及植入較深前壁部分切除操作，將患者殘留胎盤組織實施銳性分離操作，將子宮創面進行縫合，導尿管松開，未見出血點，縫合子宮，做好各項記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫療費用數值情況。

1.4 統計學處理

將各項數據輸入SPSS19.0中，數據平均值用（）表示，檢驗用t值，計數用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數據擁有統計學比較意義。

2 結果

2.1 兩組失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫療費用數值情況

觀察組所得失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫療費用數值低于對照組所得數值，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的實施，兇險性前置胎盤并胎盤植入已成為了我國產科危害性非常高的疾病之一，該疾病在進行子宮胎盤剝離時，會造成血竇開放，進而形成大量出血；造成患者大量出血的原因為胎盤剝離不全，影響患者子宮收縮，進而形成出血；在為患者置入胎盤組織時，會造成子宮前壁下段肌層受到破壞，子宮下段收縮功能喪失，進而造成出血不止；胎盤對宮頸內口進行侵入，胎盤剝離時，宮頸管的收縮能力不足，形成出血，對患者危害性非常大，應重視[4]。

臨床上，針對該疾病的治療，傳統方案雖然有著一定效果，但是整體效果不甚理想，隨著我國醫療技術的提升，子宮前壁切除及修補術逐漸取代傳統方案，成為了最佳的治療方案，應用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，子宮前壁切除及修補術治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應用效果顯著，減少失血量和輸血量，降低了醫療費用，子宮前壁切除及修補術值得在兇險性前置胎盤并胎盤植入中應用。

參考文獻

趙會菊.子宮動脈栓塞術治療兇險性前置胎盤伴胎盤植入的臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（09）：79-80.

李冬梅，陳安兒.23例兇險性前置胎盤患者不同時機行子宮切除的效果觀察[J].現代實用醫學，2016，28（2）：231-233.

鐘柳英，鐘梅，蘇春宏，等.經子宮后路子宮切除術在兇險性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應用[J].實用婦產科雜志，2016，32（8）：609-612.

魏亞麗，路光明.間歇性阻斷腹主動脈聯合剖宮產術治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果觀察[J].河南醫學研究，2018，27（7）：1317-1318.

曹艷花，徐彩臨，蔣俊紅.子宮前壁胎盤植入部位的子宮肌層切除并成形術在兇險型前置胎盤伴植入患者中的應用[J].吉林醫學，2016，37（12）：2928-2930.