三種幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法對(duì)臨床消化道相關(guān)疾病的診斷價(jià)值對(duì)比分析

宋婷婷 王世霞

【摘 要】目的：分析三種幽門螺旋桿菌（Hp）檢測(cè)方法對(duì)臨床消化道相關(guān)疾病的診斷價(jià)值。方法：以2015年12月-2018年11月間入本院治療的243例消化道疾病患者為研究主體。對(duì)其進(jìn)行13C-UBT法（C-尿素呼氣試驗(yàn)）檢測(cè)（A組），將其作為檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)。再行膠體金法檢測(cè)（B組）和免疫印跡法檢測(cè)（C組）。對(duì)比B組與C組的診斷效果。并對(duì)比各疾病類型的Hp分型。結(jié)果：B組與C組的檢測(cè)敏感性、特異性與診斷準(zhǔn)確率對(duì)比無差異（P>0.05）。經(jīng)C組檢測(cè)后，患者的HpⅠ型71例，HpⅡ型24例，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。其中，慢性胃炎與胃十二指腸潰瘍患者的Hp分型對(duì)比差異明顯（P<0.05）。反流性食管炎的Hp分型對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：膠體金法與免疫印跡法檢測(cè)均能有效診斷出消化道疾病，其中，膠體金法可初步篩選Hp感染，免疫印跡法可診斷Hp分型，其各有優(yōu)勢(shì)，但免疫印跡法的實(shí)用性更高。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌；檢測(cè)方法；消化道疾病

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

Hp感染是胃炎或胃潰瘍等消化道疾病的主要病因，甚至?xí)l(fā)胃癌。臨床認(rèn)為：科學(xué)檢測(cè)Hp感染程度或分型可阻斷消化道疾病進(jìn)展，進(jìn)而改善治療預(yù)后性[1]。13C-UBT法是其檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，但其技術(shù)性強(qiáng)，價(jià)格高昂，適用性較差。膠體金法與免疫印跡法的操作性較強(qiáng)，更適用于臨床檢測(cè)。研究中以2015年12月-2018年11月間入本院治療的243例消化道疾病患者為研究主體，旨在探究三種Hp檢測(cè)方法對(duì)消化道疾病的診斷價(jià)值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年12月-2018年11月間入本院治療的243例消化道疾病患者為研究主體。其中，男146例，女97例；年齡范圍是19-65歲，平均（43.58±1.26）歲。A組檢測(cè)結(jié)果為：陽(yáng)性231例，陰性12例；慢性胃炎142例，胃十二指腸潰瘍55例，反流性食管炎46例。

1.2 方法

A組行13C-UBT法檢測(cè)：使用13C尿素膠囊進(jìn)行檢測(cè)。使患者在空腹或是餐后2h狀態(tài)下向品管內(nèi)吹氣，并嚴(yán)格密封，記作0min樣品?？诜?3C尿素膠囊1粒，30min后向另一品管中吹氣2-3min，嚴(yán)格密封后記作30min樣品。將樣品置于閃爍儀上進(jìn)行放射性測(cè)試，值不低于（4.0±0.4）則為Hp陽(yáng)性。

B組行膠體金法檢測(cè)：抽取患者4ml靜脈血，將血清分離，嚴(yán)格按照血清膠體金測(cè)試劑盒說明書進(jìn)行相關(guān)操作，以蛋白A作為樣本的質(zhì)控指標(biāo)。

C組行免疫印跡法檢測(cè)：抽取患者4ml靜脈血，將血清分離，嚴(yán)格按照抗體分型免疫印跡試劑盒說明書進(jìn)行相關(guān)操作，將顯色區(qū)帶的顏色與Hp抗體標(biāo)準(zhǔn)區(qū)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估Hp分型。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄不同消化道疾病的HpⅠ型與HpⅡ型比率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以13C-UBT法為金標(biāo)準(zhǔn)（病理診斷），診斷準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)*100%；特異性=陰性符合數(shù)/病理診斷陰性數(shù)*100%；敏感性=陽(yáng)性符合數(shù)/病理診斷陽(yáng)性數(shù)*100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比B組與C組的診斷效果

B組的檢測(cè)敏感性為98.70%（228/231），特異性為66.67%（8/12），診斷準(zhǔn)確率為97.12%（236/243）；C組的檢測(cè)敏感性為99.13%（229/231），特異性為66.67%（8/12），診斷準(zhǔn)確率為97.53%（237/243），對(duì)比無差異（P>0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比不同消化道疾病的Hp分型

經(jīng)C組檢測(cè)后，患者的HpⅠ型71例，HpⅡ型24例，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。其中，慢性胃炎與胃十二指腸潰瘍患者的Hp分型對(duì)比差異明顯（P<0.05）。反流性食管炎的Hp分型對(duì)比無差異（P>0.05），詳見表2。

3 討論

消化道疾病的主要誘因是Hp感染，臨床中多通過檢測(cè)Hp確定疾病類型[3]。13C-UBT是Hp感染的檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，其具有無創(chuàng)性，且無不良反應(yīng)，特異性可到99%左右。但其價(jià)格較高，專業(yè)性強(qiáng)，使用范圍受限。膠體金法可有效檢測(cè)出現(xiàn)癥感染。而免疫印跡法可科學(xué)測(cè)定患者的Hp分型，進(jìn)而針對(duì)性制定治療方案。消化道疾病患者主要為HpⅠ型感染，其毒力較強(qiáng)，是引發(fā)該類疾病的首要致病因子，可能會(huì)導(dǎo)致癌變。三種檢測(cè)方法各有優(yōu)勢(shì)，但免疫印跡法可精準(zhǔn)診斷疾病分型，確定抗生素治療的合理性[4]。結(jié)果為：B組與C組的診斷效果對(duì)比無差異（P>0.05）。慢性胃炎與胃十二指腸潰瘍患者的Hp分型對(duì)比差異明顯（P<0.05）可見，三種方法均能有效檢測(cè)出Hp感染，進(jìn)而評(píng)估消化道疾病類型，但免疫印跡法的實(shí)用性更高，對(duì)臨床治療方案具有指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

焦炳欣，郭杰，徐新民， 等.三種幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法對(duì)臨床消化道相關(guān)疾病的診斷價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（22）：146-149.

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