品管圈在提高護(hù)士床邊搶救綜合能力中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

韓增葵

【摘 要】：目的 評(píng)價(jià)品管圈在提高護(hù)士床邊搶救綜合能力方面的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈，通過(guò)品管圈活動(dòng)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具尋找護(hù)士床邊搶救綜合能力薄弱的根因，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前的護(hù)士床邊搶救綜合能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析并制定和落實(shí)整改措施，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前后的有形與無(wú)形成果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)士床邊搶救綜合能力由活動(dòng)前的30%，提高至活動(dòng)后的77.5%，超出了預(yù)期目標(biāo)。圈員在解決問(wèn)題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個(gè)方面的能力得到顯著提高。結(jié)論 運(yùn)用品管圈對(duì)護(hù)士床邊搶救綜合能力進(jìn)行管理，顯著提升了護(hù)士床邊搶救綜合能力，保障患者安全，提高科室搶救成功率，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理；床邊搶救；綜合能力；品管圈

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的人為了解決現(xiàn)場(chǎng)工作問(wèn)題，提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題，從而達(dá)到提高工作績(jī)效的目的[1]。在搶救過(guò)程中，護(hù)士對(duì)于搶救藥品儀器的使用、急救技能的實(shí)施、急救知識(shí)的掌握、醫(yī)護(hù)及護(hù)護(hù)配合、心理素質(zhì)等多方面的能力，直接影響著患者的生命安全，而良好的床邊搶救綜合能力，會(huì)提升搶救質(zhì)量，為患者的生命贏得寶貴時(shí)間，那么，護(hù)士床邊搶救綜合能力就顯得尤為重要。我院婦科于2017年5月成立“守護(hù)圈”QCC小組，針對(duì)提高護(hù)士床邊搶救綜合能力的問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)加以改進(jìn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 成立品管圈小組

品管圈小組共10人，成立于2017年5月，由1名護(hù)理骨干擔(dān)任圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員。根據(jù)圈員無(wú)記名投票方式確定品管圈小組名稱(chēng)為“守護(hù)圈”，寓意是全體醫(yī)護(hù)人員用她們的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能通過(guò)雙手守護(hù)患者的健康。

1.2 選定主題，擬定活動(dòng)計(jì)劃

通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，全體圈員針對(duì)目前我科室需要解決的四個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，并采用評(píng)價(jià)法從可行性、迫切性、圈能力方面為這四個(gè)問(wèn)題打分，總分第一的確定為本次活動(dòng)主題，即“提高護(hù)士床邊搶救綜合能力”。本次活動(dòng)時(shí)間為2017年5月至2017年10月，為期半年。

1.3 現(xiàn)狀把握

品管圈活動(dòng)前，我科護(hù)士對(duì)急救藥品、儀器、急救技能、急救知識(shí)的掌握僅限于某一種危急重癥，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合缺乏默契，心理素質(zhì)方面在患者危急搶救及患者家屬煩躁的情況下更是無(wú)從談起。針對(duì)目前我科護(hù)士床邊搶救能力，全體圈員討論制定QCC具體步驟，同時(shí)對(duì)2017年5月16日至6月3日收集的護(hù)士床邊搶救綜合能力查檢表的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，得到護(hù)士床邊搶救綜合能力為30%，并制作出柏拉圖。

1.4 目標(biāo)設(shè)定

通過(guò)柏拉圖80/20原則[2]，確定改善重點(diǎn)為85.8%，經(jīng)過(guò)全體圈員對(duì)圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，計(jì)算出本次活動(dòng)圈能力為76%。根據(jù)目標(biāo)值設(shè)定公式[2]，目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力，計(jì)算出本次活動(dòng)的目標(biāo)值為75.6%。

1.5 原因分析

通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方式，全體圈員討論找出護(hù)士床邊搶救綜合能力薄弱的所有可能原因，進(jìn)行打分，依據(jù)80/20原則，選定排名前4的為要因，它們分別是：①護(hù)士搶救儀器掌握不熟練②護(hù)士急救操作技能不熟練③護(hù)士危急重癥搶救知識(shí)不熟練④搶救車(chē)藥品、物品布局不合理欠規(guī)范。

1.6 對(duì)策擬定與實(shí)施

針對(duì)要因，全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行分析、探討改善對(duì)策。根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行評(píng)分，總分150分，從中選取最合適的四個(gè)對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)實(shí)施。①針對(duì)護(hù)士搶救儀器使用不熟練，我們采取多種形式的護(hù)士培訓(xùn)：邀請(qǐng)科主任對(duì)各種搶救儀器的應(yīng)用條件進(jìn)行講解；高年資護(hù)士演示各種搶救儀器的使用；請(qǐng)儀器設(shè)備廠家工作人員對(duì)儀器的參數(shù)調(diào)整、儀器的維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行講解；全科護(hù)士練習(xí)各種搶救儀器的使用及參數(shù)設(shè)定以提高護(hù)士對(duì)搶救儀器使用的熟練度。②對(duì)于護(hù)士急救操作技能掌握不熟練，我們?cè)趨⒓幼o(hù)理部組織的急救操作技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上科室進(jìn)行二次培訓(xùn)，請(qǐng)科室骨干進(jìn)行操作示范，每人進(jìn)行練習(xí)，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，以保證在緊急情況下的準(zhǔn)確熟練，保障患者安全。③針對(duì)護(hù)士對(duì)危急重癥知識(shí)掌握不全面，我們所采取的措施有：護(hù)理人員分組學(xué)習(xí)，結(jié)成對(duì)子，在日常工作中可以隨時(shí)提問(wèn)；護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)或交接班時(shí)間進(jìn)行提問(wèn)；舉行危急重癥知識(shí)競(jìng)賽并有獎(jiǎng)勵(lì)等，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)士對(duì)危急重癥知識(shí)的掌握。④對(duì)于搶救車(chē)藥品、物品布局不合理，我們向護(hù)理部提議規(guī)范全院搶救車(chē)位置及藥品、物品布局，按照醫(yī)院統(tǒng)一要求放置搶救車(chē)，全員共同熟悉并進(jìn)行應(yīng)急演練，確保搶救第一時(shí)間用藥，縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

收集2017年9月至2017年10月護(hù)士床邊搶救綜合能力評(píng)價(jià)表50份，計(jì)算出活動(dòng)后護(hù)士床邊搶救綜合能力為77.5%，超過(guò)目標(biāo)值75.6%。目標(biāo)達(dá)成率為104%，進(jìn)步率為158%。

2.2 無(wú)形成果

QCC活動(dòng)前后對(duì)每一位圈員就解決問(wèn)題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，并計(jì)算平均分，開(kāi)展QCC活動(dòng)后圈員的各項(xiàng)均正向增長(zhǎng)，尤其是品管手法得到了顯著提升。

3 討論

品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士予1962年所創(chuàng)，主要用于工廠、企業(yè)內(nèi)部，以提高工作品質(zhì)，提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[3]。現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)中。

通過(guò)品管圈活動(dòng)，我們提高了自身的理論及操作技能水平，保障了患者安全，提高了科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)品管圈活動(dòng)，科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)品管圈理論知識(shí)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具科學(xué)解決護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高了護(hù)士綜合素質(zhì)，同時(shí)，通過(guò)品管圈活動(dòng)，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員參與專(zhuān)業(yè)改善，提升護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任感和潛能，營(yíng)造了團(tuán)隊(duì)合作、互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的行業(yè)氛圍，促進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

章飛雪，于燕燕，徐技樓，等.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，9（11）：128-130.

張幸國(guó)，王臨潤(rùn)，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：2.

葉新水，王德雄.服務(wù)業(yè)的品管圈活動(dòng)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：137-138.