肺部細菌感染診斷中聯(lián)合檢測血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白的臨床意義

陳玲玲

【摘 要】目的：探討血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在肺部細菌感染疾病診斷中的應(yīng)用。方法：選取2016年4月至2018年3月收治的肺部細菌感染疾病患者148例作為研究對象，選擇同期體檢的健康者100例作為對照組，對所有受試者的外周血進行采集，檢測相關(guān)指標并對比兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的血清降鈣素原水平、血清C反應(yīng)蛋白水平、白細胞計數(shù)、血清降鈣素原陽性率以及血清C反應(yīng)蛋白的陽性率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺部細菌感染疾病應(yīng)用血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測提高了診斷效能，是較為理想的可供參考的指標，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺部細菌感染；血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

肺部感染性疾病是臨床較常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查與結(jié)核及其他非感染性肺部疾病的極易混淆，缺乏典型臨床特征，均可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咯痰，聽診可見肺部干濕啰音及影像學(xué)提示肺部滲出病灶等表現(xiàn)。臨床上，痰培養(yǎng)檢查需數(shù)日才能得出結(jié)果，有時可因患者留痰不當，如未留深部痰液，導(dǎo)致培養(yǎng)常常提示陰性結(jié)果[1]。因此，我們希望能探索理想的快速診斷感染的生物標志物，進而能簡單快速有效實現(xiàn)早診斷、早期指導(dǎo)使用抗生素治療以及治療中療效的監(jiān)測，而且能有效區(qū)分其他感染及非感染的情況，對于改善患者的預(yù)后有著及其重要的意義。本研究旨在分析PCT聯(lián)合CRP檢測在細菌感染性疾病中的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年3月收治的肺部細菌感染疾病患者148例作為觀察組，選擇同期體檢的健康者100例作為對照組。其中觀察組男70例，女78例，年齡17-76歲，平均年齡（54.6±7.7）歲，對照組男50例，女50例，年齡18-80歲，平均年齡（55.3±8.0）歲，兩組性別、年齡等資料比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 清晨取受檢者空腹靜脈血3ml，及時分離血清，待測。采用上海明德公司提供的儀器通過定量固相免疫層析法測定PCT。采用寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)的免疫透射比濁法由日立7180全自動生化儀測定CRP。采用美國貝克曼庫爾特五分類血細胞分析儀測定WBC。所有血清PCT、CRP、WBC測定均嚴格按照儀器及所用試劑說明書操作進行，并同時進行質(zhì)量控制操作。陽性標準：PCT>0.5μg/L，CRP>8mg/L，WBC>10.0×109/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用Holm-Sidak檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血清降鈣素原水平、血清C反應(yīng)蛋白水平、白細胞計數(shù)、血清降鈣素原陽性率以及血清C反應(yīng)蛋白的陽性率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

肺部感染性疾病是臨床常見病，發(fā)病率高，病情有輕有重，臨床治療不當可加重甚或危及生命。目前，肺部感染性疾病的病原菌多為細菌、病毒和真菌，因此，明確感染病原菌對疾病的后續(xù)治療有著至關(guān)重要的作用和臨床意義，并可避免盲目用藥，濫用抗生素等，促進臨床合理用藥。病原學(xué)檢測的最好方法是病原的分離和培養(yǎng)，但這往往要數(shù)天時間，會延誤患者的正確治療。目前臨床上較為廣泛使用的診斷肺部細菌感染的指標為血常規(guī)檢測，而痰培養(yǎng)則為金標準[2]。血常規(guī)在一定程度上可以診斷肺部細菌感染，但是其靈敏度以及特異性存在缺陷。某些患者在發(fā)生肺部細菌感染后，血常規(guī)檢測并沒有變化，而其他部位的感染卻會影響血常規(guī)的檢測，因此對于臨床診斷的準確性存在缺陷。為了及早確診并及時進行有效的治療，在血常規(guī)檢測的基礎(chǔ)之上，應(yīng)選擇其他更加特異以及敏捷的血清學(xué)指標作為診斷標準。理想的標志物不僅要區(qū)分未感染時的相關(guān)情況，更需要具備診斷早期感染的能力。臨床研究發(fā)現(xiàn)肺部細菌感染疾病應(yīng)用血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測療效顯著。

PCT作為無激素活性蛋白及降鈣素前肽物質(zhì)，組成成分為116個氨基酸，在細胞內(nèi)通過蛋白酶剪切成降鈣素，從而發(fā)揮激素活性。研究表明[3]，機體發(fā)生炎癥反應(yīng)時，血清降鈣素原濃度可于2-3h內(nèi)升高，因此具有早期診斷價值。PCT是由脂多糖等多種細菌內(nèi)毒素及炎癥因子IL-1、IL-6作用于肺、肝、腎的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞釋放，且IL-6體內(nèi)釋放調(diào)控作用較強。CRP是急性時相反應(yīng)蛋白之一，是一個極靈敏的指標，能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物，半衰期19h，在患者急性感染期升高。血清CRP由肝臟合成，其通過激活補體、加強吞噬細胞吞噬作用來清除引起機體急性感染的病原微生物及損傷、壞死、凋亡的組織細胞，對機體有重要的保護作用。而正常人血清CRP含量較低，只有在細菌入侵機體引起炎癥時，其濃度值才上升至數(shù)十倍，甚至數(shù)百倍，其升高的幅度與感染程度呈正相關(guān)，而且其檢測值不受性別、貧血、年齡及體溫等因素影響，臨床首選用來鑒別細菌性或病毒性感染。本研究觀察組PCT及CRP水平均高于對照組，這是由于細菌性感染疾病感染過程中產(chǎn)生的炎性因子及細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素均會刺激機體，導(dǎo)致PCT與CRP濃度升高，觀察組PCT與CRP陽性率高于對照組。

血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在肺部細菌感染疾病診斷中可提高診斷的準確性，降低誤診和漏診的情況，值得推廣。

參考文獻

劉麗娥，陳和勇. 血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在肺部感染性疾病中的診斷價值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：997-999.

黃 晉. 血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對肺部細菌感染疾病的診斷價值分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：321-322.

王偉濤. 血清降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在細菌感染性疾病中的臨床診斷價值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2428-2429.