胸腺噴丁輔助亞低溫治療對腦出血患者預后的影響研究

韓裕富

【摘 要】目的：探討胸腺噴丁輔助亞低溫治療對腦出血患者預后的影響研究。方法：選取我院2016年2月-2017你那8月60例腦出血患者，根據入院時間分為觀察組（胸腺噴丁輔助亞低溫治療）與對照組（亞低溫治療），每組各30例。對比治療效果及預后。結果：觀察組術后各時間節點顱內壓（ICP）均低于對照組（P<0.05）；術后1d兩組腦脊液乳酸比較無意義（P>0.05），術后第三天、第七天觀察組均低于對照組（P<0.05）；觀察組預后良好率高于對照組（P<0.05）。結論：胸腺噴丁輔助亞低溫治療對腦出血患者預后的影響顯著，可改善預后，降低顱內壓，值得推廣。

【關鍵詞】：胸腺噴丁；亞低溫治療；腦出血

【中圖分類號】R651.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%[1]。腦出血具有較高的致死率及致殘率，患者經搶救后，會出現不同程度的功能障礙，嚴重影響生活質量[2]。臨床治療以對癥治療為主，通過降低患者顱內壓，控制腦水腫，減少并發癥發生，從而挽救患者生命。本次研究中給予兩組患者不同治療干預，對比分析結果，以期為臨床治療提供更多參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017你那8月60例腦出血患者，根據入院時間分為觀察組（胸腺噴丁輔助亞低溫治療）與對照組（亞低溫治療），每組各30例。納入標準：經頭顱CT證實，均為幕上腦出血；格拉斯哥昏迷評分≤8分；無合并其他嚴重臟器疾病者；均自愿參與者。排除標準：外傷性血腫；感染性疾病者；中途退出者。觀察組男18例，女12例，年齡45-65歲，平均（52.41±2.34）歲；對照組男19例，女11例，年齡45-67歲，平均（52.58±2.77）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：術后6h給予亞低溫治療，在頭部放置低溫治療儀，使用冰袋冰敷頸部、腹股溝等大動脈流經處，同時配合冰毯降溫。治療過程中，對患者體溫進行檢測。連續治療7d。

觀察組：在上述基礎上加入胸腺肽注射液（生產廠家：吉林省西點藥業科技發展股份有限公司，生產批號：國藥準字H20044557，規格：5ml：50mg）10mg，肌內注射，一日一次。連續治療7d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療第一天、第三天、第七天ICP及腦脊液乳酸，進行比較。采用格拉斯哥預后評分（COS）對患者預后情況進行判定，COS評分5分為良好，4分為中殘、3分為重殘、2分為植物、1分為死亡[3]。預后良好率=（良好+中殘）/30×100.00%。

1.4 統計學分析

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后ICP的比較

觀察組術后各時間節點ICP均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組腦脊液乳酸比較

術后1d兩組腦脊液乳酸比較無意義（P>0.05），術后第三天、第七天觀察組均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者COS預后比較

觀察組預后良好率高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腦出血發生的原因主要與腦血管的病變有關，患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[4]。腦出血治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、加強護理維持生命功能。防治并發癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復發。

亞低溫治療是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平而達到治療疾病目的的方法[1]。亞低溫治療可調節腦血流、減少神經元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導的恢復、減少腦梗死的面積，具有顯著治療效果。

胸腺噴丁具有調節和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種淋巴因子中的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。本次研究中，給予觀察組胸腺噴丁輔助亞低溫治療，結果顯示，觀察組術后各時間節點ICP均低于對照組（P<0.05）；術后1d兩組腦脊液乳酸比較無意義（P>0.05），術后第三天、第七天觀察組均低于對照組（P<0.05）；觀察組預后良好率高于對照組（P<0.05）。說明胸腺噴丁輔助亞低溫治療可顯著提高治療效果，改善預后。

綜上所述，胸腺噴丁輔助亞低溫治療對腦出血患者預后的影響顯著，可改善預后，降低顱內壓及腦脊液乳酸，值得推廣。

參考文獻

魏亮， 王琦， 楊成，等. 亞低溫治療對腦出血所致MODS的影響[J]. 昆明醫科大學學報， 2016， 37（12）：57-61.

李強， 李逢佳， 姜宗飛， et al. 亞低溫治療對高血壓腦出血微創血腫清除術后患者血清炎性因子及血管活性物質的影響[J]. 疑難病雜志， 2017， 16（8）：780-783.

郝亮， 習望， 王海燕，等. 亞低溫治療對重癥高血壓腦出血患者術后顱內壓的影響[J]. 西部醫學， 2016， 28（2）：198-200.

賈海波， 嚴肖嘯， 任洪波， et al. 亞低溫聯合穿刺碎吸術治療高血壓腦出血的療效及對患者血清TNF-α，IL-6，CRP水平的影響[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（24）：4739-4742.

魏亮， 王琦， 楊成， et al. 亞低溫治療通過上調IL-10表達水平降低腦出血后MODS發生率[J]. 中華神經醫學雜志， 2016， 15（5）：494-496.