依達拉奉、奧扎格雷鈉聯合治療2型糖尿病并發急性腦梗死的效果研究

李子杰

【摘 要】：目的：探究依達拉奉、奧扎格雷鈉聯合治療2型糖尿病并發急性腦梗死的效果。方法：將在我院接受治療的104例2型糖尿病并發急性腦梗死患者作為觀察對象，將患者隨機均為為對照組和觀察組各52例，給予觀察組患者依達拉奉和奧扎格雷鈉進行聯合治療，對照組患者單獨使用奧扎格雷鈉治療，比較兩組患者臨床療效。結果：使用依達拉奉、奧扎格雷鈉進行聯合治療的觀察組患者臨床治療有效率為92.31%，顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組患者，BI指數明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應發生率均為5.77%%，無統計學差異（P>0.05）。結論：依達拉奉、奧扎格雷鈉聯合治療2型糖尿病并發急性腦梗死的效果明顯優于單獨使用奧扎格雷鈉治療，能夠顯著提高患者臨床療效，改善患者神經功能，提高患者生活自理能力，且藥物不良反應發生率較低，值得推廣應用。

【關鍵詞】：依達拉奉；奧扎格雷鈉；2型糖尿病；并發急性腦梗死；效果研究

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

糖尿病患者由于長期處于高血糖狀態，機體內產生大量自由基，會減弱患者體內抗氧化系統的功能，進一步加劇患者機體代謝的紊亂，使得糖尿病久病患者發生腦梗死疾病的風險明顯增加[1]。早期進行及時有效的治療能夠有效防止或減緩疾病進展，減輕患者神經功能損傷，降低患者致殘率及病死率，依達拉奉和奧扎格雷鈉均能夠有效改善患者致殘結局，此次研究我院對依達拉奉、奧扎格雷鈉聯合治療2型糖尿病并發急性腦梗死的效果展開探究，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇取2016年03月～2018年06月在我院接受治療的104例2型糖尿病并發急性腦梗死患者作為觀察對象，所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，經頭顱CT結合患者臨床癥狀、體征，患者均確診為急性腦梗死，排除嚴重肝腎疾病、凝血功能障礙、腦出血及意識障礙的患者，雙盲法將患者隨機均為為對照組和觀察組各52例，對照組男性患者31例，女性患者21例，年齡39～78歲，平均年齡（65.87±2.37）歲，觀察組男性患者30例，女性患者22例，年齡41～79歲，平均年齡（66.12±2.45）歲，兩組患者臨床資料無較大差異，P>0.05，組間具有良好的可比性。

1.2 方法

給予患者降糖藥或胰島素控制血糖，根據患者病情給予患者降血壓、營養腦神經、脫水降顱內壓等常規治療[2]，觀察組患者依達拉奉和奧扎格雷鈉進行聯合治療：給予患者依達拉奉（國藥集團國瑞藥業；批準文號：國藥準字H20080056）30mg+100ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注，bid；同時給予患者奧扎格雷鈉（大連美羅大藥廠；批準文號：國藥準字H20053443）80mg+250ml 0.9%生理鹽水靜脈滴注，bid。對照組患者單獨使用奧扎格雷鈉治療，使用方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果（顯效：患者血糖水平達標，FPG5.6～7.8mmol/L，2hPG8.0～11.1mmol/L；NIHSS評分降低45%以上，病殘程度0～3級；有效：患者血糖水平明顯改善，NIHSS評分降低18%～45%；無效：患者血糖水平無明顯改善，NIHSS評分下降≤17%甚至病情惡化），觀察兩組患者護理干預前后神經功能缺損評分（NIHSS）及生活自理能力指數（BI）改善情況。

1.4 數據處理

采用統計學軟件SPSS20.0（Statistital Product and Service Solution 20.0）對研究數據進行統計學處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者藥物治療效果比較

使用依達拉奉、奧扎格雷鈉進行聯合治療的觀察組患者臨床治療有效率為92.31%，顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1：

2.2 兩組患者治療前后患者NIHSS評分及BI指數比較

治療前，兩組患者NIHSS評分和BI指數進行統計學比較，不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者NIHSS評分為（10.32±1.35）分顯著低于對照組患者的（16.52±2.85）分，BI指數為（76.85±5.67）明顯高于對照組患者的（60.35±4.52），差異有統計學意義（P<0.05），數據見表2：

2.3 兩組患者藥物不良反應發生率比較

對照組患者有2例出現惡心、納差等反應，1例肝功轉移酶升高，觀察組患者肝功轉移酶升高1例，皮疹1例，惡心，納差1例，兩組患者藥物不良反應發生率均為5.77%%，無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見急重癥，病情復雜且發展迅速，致殘率及致死率較高，而糖尿病是急性腦梗死的危險因素之一，糖尿病久病患者機體內產生大量自由基，會減弱體內抗氧化系統功能，加劇患者機體代謝的紊亂，增加腦梗死的風險[3]。近年來，我國糖尿病發病率呈現出逐年升高的趨勢，且發病人群有利于年輕化，2型糖尿病并發急性腦梗死患者也明顯增加，在積極控制血糖的同時有效清除自由基，減輕再灌溉損傷是患者藥物治療的關鍵[4]。

2型糖尿病并發急性腦梗死具有發病機制復雜、病情危重、并發癥多等特點，而大量氧自由基是導致患者腦水腫、腦組織缺血-再灌溉損傷的主要因素，依達拉奉是一種安全、高效的自由基清除劑，依達拉奉通過及時清除患者體內氧自由基來抑制腦組織內花生四烯酸的代謝和脂質過氧化反應，阻止腦水腫，有效抑制遲發性神經元的死亡，保護患者腦細胞，能夠有效改善患者神經癥狀，且不會對患者肝腎及凝血功能產生影響，具有較高的安全性[5]；奧扎格雷鈉是血栓烷合酶抑制劑，具有抗血小板凝聚、擴張血管的作用，可有效改善患者神經功能，對急性血栓性腦梗死以及因其產生的運動障礙具有較好的治療效果，能夠促進患者神經功能的恢復，改善患者預后[6]。依達拉奉和奧扎格雷鈉作用機制不同，兩種藥物聯合使用治療2型糖尿病并發急性腦梗死，療效相加能夠起到協同增益作用，改善患者臨床癥狀，降低患者神經功能缺損，提高患者生活自理能力，臨床效果明顯優于單一用藥[6]。

此次研究結果顯示：使用依達拉奉、奧扎格雷鈉進行聯合治療的觀察組患者臨床治療有效率顯著高于單獨使用奧扎格雷鈉治療的對照組患者，觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組患者，BI指數明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應發生率均為5.77%%，無統計學差異（P>0.05），說明依達拉奉、奧扎格雷鈉聯合治療2型糖尿病并發急性腦梗死的效果能夠顯著提高臨床治療效果，且患者不應反應發生率較低，有效性及安全性較高，能夠促進患者神經功能恢復，提高患者生活質量，與以往研究結果相符[7]。

綜上所述：依達拉奉、奧扎格雷鈉聯合治療2型糖尿病并發急性腦梗死的效果明顯優于單獨使用奧扎格雷鈉治療，能夠顯著提高患者臨床療效，改善患者神經功能，提高患者生活自理能力，且藥物不良反應發生率較低，值得推廣應用。

參考文獻

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