剖宮產率增高的因素及降低剖宮產率的臨床分析

陳瑩 汪俊紅

【摘 要】目的：分析導致高剖宮產率的重要因素和剖宮產率降低的干預措施。方法：對我院2016年01月到12月和2018年01月到12月分別收治1192例和1277例分娩產婦的臨床數據資料加以收集，前者為對比組，后者為研究組。并給予研究組相應的臨床干預措施。結果：干預前對比組剖宮產率為547（45.89），而干預后研究組剖宮產率為484（37.90），可以得出P<0.05，有極大的統計學差異。結論：總而言之，陰道分娩屬正常的生理過程，在母嬰安全得到保障的基礎上，應多加倡導，并給予產婦相應的干預措施，在降低剖宮產率方面的意義極其重大。

【關鍵詞】剖宮產率增高的因素；降低剖宮產率；臨床分析

【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

引言：

妊娠與分娩是一個正常的人類繁衍的生理過程，圍生兒死亡率并不會隨著提高至一定范圍內的剖宮產率而呈顯著的降低趨勢，這很好的證明了剖宮產并不是最好的、最安全的分娩方式。分析導致高剖宮產率的幾大重要因素和剖宮產率降低的干預措施。給予我院收治分娩產婦相應的臨床干預措施，相關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年01月到12月和2018年01月到12月分別收治1192例和1277例分娩產婦的臨床數據資料加以收集，前者為對比組，后者為研究組。對比組有547例進行剖宮產，年齡區間大致在25-35歲，年齡平均值為（29.6±5.1）歲，孕周區間大致在37-40周，孕周平均值為（38.3±0.7）周；研究組有484例進行剖宮產，年齡區間大致在24-34歲，年齡平均值為（29.4±5.2）歲，孕周區間大致在38-41周，孕周平均值為（39.3±1.1）周。比較研究組及對比組一般性數據，可以得出P>0.05，這表明在統計學上沒有極大的差異。

1.2 方法

給予研究組的干預措施主要分為：①產前檢查加強方面。篩查、監護以及管理高危妊娠，明確高危因素，對骨盆狹窄、胎兒窘迫以及頭盆不稱進行正確的識別，并且對剖宮產指征進行熟練的掌握；②產前宣教方面。普及與孕期保健有關的知識內容，篩查、監護以及管理高危妊娠，使孕婦對屬于正常生理過程的妊娠與分娩有更深的認識和理解，并向其闡明剖宮產的利弊，最終使產婦在自然分娩信心得到強化的同時，使其恐懼自然分娩的心理得到徹底的消除；③產科干預方面。無痛分娩的開展。我們醫院基于很多產婦選擇剖腹產是由于害怕疼痛這一點，開展了相關課題，如瘢痕子宮陰道分娩以及無痛分娩等，并將其可行性和有效性詳細而耐心的介紹給產婦。對于無指征剖宮產和擬行剖宮產病例都有明確的審批程序，主任審批前者，后者由兩名職稱在主治醫師以上的人員簽字確認后再由副主任醫師進行手術通知書的簽發；④心理干預方面。圍繞產婦開展針對性極強的心理干預指導，令患者在指導下逐漸克服恐懼心理，降低分娩受產婦不良情緒的影響[1]。加上成功榜樣和案例上的宣教，使產婦分娩信心得到進一步的加強，可以組織自然分娩的產婦進行經驗和感受方面的分享，這有助于從心理上降低產婦對剖宮產的依賴程度；⑤生理支持方面。處于宮縮期的產婦皮膚應該保持清潔和干燥，應該給予處于陣發宮縮期產婦熱敷措施、聽音樂措施以及按摩措施等使其疼痛得到有效的緩解[2]。

1.3 觀察指標

將研究組及對比組患者的剖宮產狀況作為本次研究的主要觀察指標。

1.4 統計學方法

普遍采用專業性的SPSS軟件對此次研究中所應用到的數據資料進行分析以及處理，其中，對計數資料應用卡方檢驗進行檢驗，P<0.05，充分說明在統計學上有極大的差異。

2 結果

2.1 影響因素分析

對比組中的547例剖宮產中，有19例社會因素，占比3.5%；有206例母親因素，占比37.66%，當中產程異常、盆骨狹窄、高齡初產、妊娠并發癥、瘢痕子宮依次有22例、26例、32例、36例、90例，分別占比10.68%、12.62%、15.53%、17.48%、43.69%；有219例胎兒因素，占比40.04%，當中胎位異常、臀位、雙胎、巨大兒、胎內窘迫依次有3例、17例、27例、31例、141例，分別占比1.37%、7.76%、12.33%、14.16%、64.38%，剩余103例為其他因素。

2.2 比較干預前后研究組及對比組剖宮產狀況

干預前對比組剖宮產率為547（45.89），而干預后研究組剖宮產率為484（37.90），可以得出P<0.05，有極大的統計學差異。具體情況詳見表1。

3 討論

現如今臨床中以陰道分娩率的提升和剖宮產率的降低為兩大重要研究課題[3]。有專家表明，產力、胎兒、產道、產婦生理是四大影響分娩的因素，當其表現正常并能夠相互適應的時候，孕婦分娩就不會出現異常。此次，首先研究了對比組的資料，歸納出剖宮產率高的原因主要在于社會、母親、胎兒這三個方面[4]。經過干預措施的實施，可以看出干預前對比組剖宮產率為547（45.89），而干預后研究組剖宮產率為484（37.90），可以得出P<0.05，有極大的統計學差異。

總而言之，陰道分娩屬正常生理過程，在母嬰安全得到保障的基礎上，應多加倡導，并給予產婦相應的干預措施，這在降低剖宮產率方面的意義極其重大。

參考文獻

張小蘭. 剖宮產率增高的因素及降低剖宮產率的臨床分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（6）：1045-1045.

桂陸瓊. 剖宮產率增高的因素及降低剖宮產率的臨床措施探討[J]. 中國社區醫師， 2015， 27（3）：60-61.

王秋芳. 剖宮產率增高的影響因素及降低剖宮產率的干預措施[J]. 中國實用醫刊， 2016， 43（9）：16-17.

曹愛玲， CaoAiling. 基層剖宮產率增高原因及對策[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（13）：93-94.