甲硝唑、奧硝唑、替硝唑治療厭氧菌性和滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應分析

杜芳

【摘 要】目的：分析甲硝唑、奧硝唑、替硝唑治療厭氧菌性和滴蟲性陰道炎的效果與不良反應。方法：選擇2017年6月—2018年6月于我院就診的厭氧菌性和滴蟲性陰道炎患者，共90例，按入院編號隨機分為三組，即甲硝唑組、奧硝唑組、替硝唑組，每組30例，對比三組患者的具體治療情況。結果：奧硝唑組和替硝唑組均取得了較高的總有效率（93.33%），明顯高于對照組的73.33%，且不良反應發(fā)生率低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在治療厭氧菌性和滴蟲性陰道炎時，采用奧硝唑和替硝唑分別治療，均能夠增強治療效果，安全性，減少不良反應，在臨床上有很高的推廣價值。

【關鍵詞】甲硝唑；奧硝唑；替硝唑；厭氧菌性；滴蟲性陰道炎

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

陰道炎是一種常見女性疾病，臨床發(fā)病率高、病程反復且遷延不愈 ，其發(fā)生的原因較多，如滴蟲、細菌、假絲酵母菌、長期不合理使用抗生素等，治療起來會有一定的難度，多采用抗生素，但是因長期使用抗生素會破壞陰道內的正常菌群，導致菌群紊亂，還會產生一定的耐藥性，導致二重細菌感染的幾率較大，很難取得理想的治療效果。滴蟲性陰道炎產生的原因與陰道毛滴蟲有關，這是一種婦科疾病，在臨床上具有很高的發(fā)生率，且能夠感染尿道及其旁腺、前庭大腺，治療時需要全身用藥[1]。現(xiàn)階段，常用的治療藥物為硝基咪唑類藥物，但是這種藥物種類較多需要進行恰當?shù)倪x擇。現(xiàn)選取90例患者為分析對象，就如何更好地治療而展開詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017.06-2018.06年期間在我院進行治療的90例厭氧菌性和滴蟲性陰道炎患者進行研究，將其隨機分為三組，年齡在19歲到53歲之間，平均年齡為（30.8±1.6）歲；病程為3天到4個月，平均病程為（22.3±2.6）天。三組間差異性不明顯，P>0.05。

納入標準：診治前一周未服用任何的抗生素和使用過陰道清潔劑；年齡在18歲以上、65歲以下；經過臨床診斷與檢查，病情得以確診；患者知情并簽署同意書。

排除標準：見妊娠期或哺乳期的患者、合并嚴重肝腎疾病、造血系統(tǒng)或神經系統(tǒng)疾病的患者排除。

1.2 方法

甲硝唑組：每次給予500mg的甲硝唑治療，口服，一天兩次。

奧硝唑組：采用奧硝唑治療，每次口服500mg，一日兩次。

替硝唑組：口服替硝唑治療，每次400mg，每天兩次。

五天為一個療程，三組患者均進行為期一個療程的治療；過程中醫(yī)護人員需要給予患者各項體征指數(shù)的密切關注，做好認真記錄工作。

1.3 觀察指標

評價標準：顯效：不存在泡沫或膿性白帶，尿道不會產生任何的刺激癥狀，外陰沒有瘙癢的情況，全部癥狀均不存在，體征指數(shù)恢復到正常水平；有效：臨床癥狀明顯改善，白帶 較之前相比明顯減少，偶爾有外陰瘙癢與尿道刺激的情況，但是很少，體征指數(shù)漸趨正常；無效：上述指標均未達到，部分患者甚至出現(xiàn)病情加重的情況。 對比兩組 患者的不良情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

在軟件SPSS22.0中對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進行%和（）表示，進行t或者檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

奧硝唑組、替硝唑組治療后的總有效率均為93.33%，只有甲硝唑組為73.33%，組間差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見下表1：

2.2 不良反應

三組患者在臨床上不良反應主要有惡心、皮疹、肝臟毒性、神經系統(tǒng)癥狀，其中甲硝唑組發(fā)生率為23.33%（7/30）、a均為6.67%（2/30），甲硝唑組的發(fā)生率明顯比其他兩組高，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

陰道炎是一種多發(fā)病且發(fā)生率逐年增加，復發(fā)率高，其中滴蟲性陰道炎較為普遍，若治療不及時則會對患者康復造成嚴重影響，甚至還會對他們的生命安全造成嚴重影響，癥狀以外陰灼熱瘙癢和分泌物增多為主，會極大的降低生活質量。同時，還會對其他器官的正常的正常運行造成影響，如尿道和膀胱等，嚴重情況下還會引發(fā)諸多并發(fā)癥，如盆腔炎和宮頸癌等。

關于滴蟲性陰道炎的治療，臨床上以藥物治療為主，多采用硝基咪唑類，但是該藥物種類較多，在具體開展治療時，需要結合患者的實際情況進行謹慎的選擇。甲硝唑作為第一代硝基咪唑藥物，能夠有效的拮抗厭氧菌和陰道毛滴蟲，將人體內的寄生蟲和原蟲迅速的殺死，是一種常用藥物，盡管在臨床治療中能夠取得一定的效果，但是服用次數(shù)過多極易誘發(fā)各種不良反應，如提高轉氨酶、引發(fā)惡心、腹痛、神經系統(tǒng)癥狀以及皮疹等[3]。

奧硝唑是第三代硝基咪唑類藥物， 在臨床上具有很高的效用且不良反應少，該藥物經人體肝臟的新陳代謝可以進入到微生物細胞中，在細胞內的低氧環(huán)境中可以向氨基的方向進行轉化，進而有助于生成細胞的毒功效， 然后通過結合新陳代謝之后的產物，可以對陰道毛滴蟲等原蟲及病菌產生作用，并且破壞原菌蟲體內的DNA，影響其DNA的轉錄和螺旋結構，抑制繁殖，進而能夠將其殺死。替硝唑對抗格蘭陰性厭氧菌的效果臨床治療效果與奧硝唑基本保持一致[4]。經研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑組的治療總有效率明顯低于奧硝唑組和替硝唑組，且不良反應多，P<0.05。

綜上所述，采用奧硝唑和替硝唑治療滴蟲性陰道炎有助于取得良好的治療效果，最大限度的保障治療的安全性，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

祁玉清，閆志峰.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎療效及不良反應分析[J].大家健康（旬刊），2016，10（01）：159.

鄒冬蘭，吳曉琴，張瓊.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（30）：58-59.

楊梅，馮俊.甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合應用對滴蟲性陰道炎患者血清炎性因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（03）：58-60.

楊昌余.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應[J].醫(yī)學信息，2016，29（27）：128-129.