急診護理干預對創傷失血性休克患者救治效果

張彪

【摘 要】：目的：分析創傷失血性休克患者應用急診護理干預的護理效果。方法：選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例創傷失血性休克患者，根據急診護理方案不同分組，對兩組的護理效果及并發展情況進行對比分析。結果：觀察組護理總有效率93.33%（70/75）顯著高于對照組82.67%（62/75）（P<0.05）；觀察組搶救后并發癥發生率5.33%（4/75）顯著低于對照組22.67%（17/75）（P<0.05）。結論：急診護理干預可明顯提高創傷性失血性休克患者的急診護理質量，提升救治效果和預后情況顯著，及時監測護理風險開展預見性護理，預防并發癥，有助于開展后續治療。

【關鍵詞】：創傷性失血休克；急診護理干預；救治效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

創傷性失血性休克是急診外科常見急癥之一，患者多伴隨有多部位、多臟器的嚴重創傷，以嚴重創傷性失血休克居多，容易引發缺氧和代謝紊亂等，并發癥復雜，危機患者生命安全。創傷性失血性休克病情危急、兇險，殘疾率和病死率高，其并發癥多發生在受傷后的1-24h內，因此，迅速開展高效、科學的急診護理，有效止血、恢復生命體征是創傷性失血休克患者急診搶救的關鍵。在急診護理還要融合預見性護理，綜合評價患者病情預估風險，并對護理方案及時調整和優化，為患者的成功搶救和康復提供可靠的保障[1]。本文將選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例患者作為案例，對照分析不同急診護理下的救治效果差異，闡述急診護理的實施內容，論證其在創傷性失血性休克中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2018年10月急診室收治的150例創傷失血性休克患者，患者年齡18-70歲，平均年齡（51.83±2.66）歲，有男性85例，女性65例。將150例患者根據急診護理方案不同分組，常規護理為對照組，急診護理干預為觀察組，每組有患者75例，兩組一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予急診常規護理，患者入院接診后立即檢查患者的創傷部位，評估創傷和失血程度，給予止血、補充血容量、吸氧等護理，保持患者呼吸道暢通，開放2-3條靜脈通路，密切關注生命指征變化，合理給予鎮靜、止痛藥物，做好術前護理準備等。

觀察組患者開展急診護理干預，根據計劃安排經護理工作主要分為綜合評估、并發癥預防和心理疏導三項。（1）綜合評估，根據患者的信息情況調閱健康檔案對患者的既往病史及各項檢查結果進行搜集分析，結合患者生命體征對患者病情進行整體性評估，開展預見性護理方案，對后續搶救治療中可能出現的風險進行預測，對于恢復意識的患者進行心理狀況和配合能力測評，以準確了解患者病情走向，對除失血以外的休克因素進行排查，制定較為全面完善的護理方案[2]。（2）并發癥預防，創傷性失血性休克患者多處于取法自主呼吸狀態，或由于呼吸道內有異物導致梗阻，科室患者出現賽呼吸窘迫綜合癥，護理人員要及時調整氧濃度，關注患者呼吸道狀態，采用吸痰、叩背等方式排除分泌物，保持呼吸道暢通。嚴重的創傷還會導致腎小球的濾過功能出現短時間下降，體內肌酐和尿素水平上升，容易引起酸堿紊亂和水電解質紊亂等，誘發急性腎衰竭發生。護理人員應當做好賽尿量監測，根據監測的尿量變化作為糾正休克的參考指標，觀察患者有無出現水腫、紫紺等[3]。（3）心理疏導，在患者清醒后針對性進行心理干預，對出現有恐懼、焦慮、抑郁患者進行針對性心理疏導，定期進行心理狀態評估，減少情緒波動對血壓、心率等影響，指導患者積極配合，保障護理工作的順利開展[4]。

1.3 統計學處理

采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料（n，%）x2檢驗，計量資料（均數±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組救治護理效果評價的比較

對比分析兩組患者經不同方案急診護理后的護理效果差異，結果顯示，觀察組護理總有效率93.33%（70/75）顯著高于對照組82.67%（62/75）（P<0.05），具有統計學意義，詳見表 1。

2.2 兩組并發癥發生情況的比較

統計分析150例經急診護理后的并發癥發生情況，結果顯示，對照組搶救后并發癥發生率22.67%（17/75），有出現感染6例，彌漫性血管內凝血6例，急性腎功能衰竭3例，急性呼吸窘迫癥2例；觀察組并發癥發生率5.33%（4/75），彌漫性血管內凝血2例，急性腎功能衰竭和急性呼吸窘迫癥各1例。觀察組5.33%的并發癥發生率顯著低于對照組的22.67%（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

綜上所述，急診護理干預可明顯提高創傷性失血性休克患者的急診護理質量，提升救治效果和預后情況顯著，及時監測護理風險開展預見性護理，對可能出現的并發癥進行預測和跟蹤，以便早發現早處理，預防并發癥。同時，在急診護理干預中加大了對患者心理狀態的關注，以溝通和心理疏導等方式幫助患者排解不良情緒，樹立信心，增強信任，有助于開展后續治療，具有較高的應用價值，值得推廣和應用。

參考文獻

王書平.急診護理干預對創傷失血性休克患者救治效果及預后的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（19）：79.

宋麗偉，李戰會.護理干預在嚴重創傷失血性休克急診護理中的效果[J].航空航天醫學雜志，2018，29（09）：1168-1169.

許琴琴.優質護理干預在急診嚴重創傷失血性休克患者中的應用效果[J].中外女性健康研究，2018（13）：139-140.

沈彥艷，陸關珍.綜合性護理干預措施對創傷失血性休克患者救治的效果及護理質量分析[J].中國現代醫生，2017，55（08）：165-168.