不同手術(shù)方式治療基本型間歇性外斜視的臨床研究

王合剛

【摘 要】：目的：對(duì)比不同手術(shù)方式治療基本型間歇性外斜視的療效。方法：將我院2017年8月-2018年8月48例基本型間歇性外斜視患者作為研究對(duì)象，參照隨機(jī)數(shù)字表的原則，均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組行單眼外肌直退后加內(nèi)直肌縮短術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行雙眼外肌等量退后手術(shù)，比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的正位率、手術(shù)前后的三級(jí)視功能恢復(fù)率。結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后眼位正位率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后眼位正位率為91.67%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后三級(jí)視功能恢復(fù)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙眼外肌等量退后手術(shù)對(duì)基本型間歇性外斜視的治療效果優(yōu)良，它能促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，具有較大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：單眼外肌直退后加內(nèi)直肌縮短術(shù)；雙眼外肌等量退后手術(shù)；基本型間歇性外斜視

【中圖分類號(hào)】R128 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-02

引言：間歇性外斜視為臨床中的常見病癥，如果患者對(duì)此種病癥不具有較高的重視態(tài)度，延誤了治療時(shí)間，會(huì)轉(zhuǎn)變成恒定性外斜視，眼部視力功能所承受的傷害度加重，需要運(yùn)用手術(shù)方法治療。不同手術(shù)方式對(duì)病人預(yù)后效果具有十分重要的影響，如果手術(shù)方法不當(dāng)，將會(huì)使病人出現(xiàn)眼位回退的問題，病人需深入治療，雙眼外肌等量退后手術(shù)治療基本型間歇性外斜視效果顯著。將我院2017年8月-2018年8月48例基本型間歇性外斜視患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月-2018年8月48例基本型間歇性外斜視患者作為研究對(duì)象，參照隨機(jī)數(shù)字表的原則，均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組男14例，女10例，年齡（5-22）歲，平均年齡（17.1±1.8）歲，實(shí)驗(yàn)組男16例，女8例，年齡（6-25）歲，平均年齡（19.6±2.1）歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，本次研究的所有病人均簽署了知情同意書，自愿參與到本次研究中，并在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 方法

對(duì)照組性單眼外肌直退后加內(nèi)直肌縮短術(shù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的外直肌矯正2D-3D，使其成為手術(shù)量，實(shí)驗(yàn)組行雙眼外肌等量退后手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的外直肌矯正10D，使其成為手術(shù)量。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

回退量大于10D，則表明產(chǎn)生了眼位回退的癥狀，患者具有遠(yuǎn)立體視功能或者近立體視功能，代表其具有三級(jí)視功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)后眼位正位率的對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后眼位正位率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)前后三級(jí)視功能檢查結(jié)果的對(duì)比

通過實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后三級(jí)視功能恢復(fù)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童為間歇性外斜視的高發(fā)群體，現(xiàn)今伴隨社會(huì)的飛速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，電子產(chǎn)品的應(yīng)用范圍十分廣泛，較多人眼部屈光不正常，手術(shù)是最佳的治療手段，每一種手術(shù)的治療功效參差不齊，即使單眼外肌直退后加內(nèi)直肌縮短術(shù)能達(dá)到恢復(fù)融合的效果，使病人眼位獲得矯正，但是此種手術(shù)方法使患者術(shù)后產(chǎn)生參與性外斜視的概率較大，應(yīng)獲得醫(yī)護(hù)人員的高度重視[1]。間斷性斜偏為病人的早期癥狀，在此期間，患者依然能達(dá)到常規(guī)的立體視，而在病情逐漸轉(zhuǎn)變的過程中，患者將會(huì)逐漸出現(xiàn)外斜的情況，倘若患者不高度重視，將會(huì)釀成不可挽回的后果，使患者具有永久性的外斜視的病癥，在嚴(yán)重的情況下，病人雙眼視力功能將會(huì)全部喪失，即良好的手術(shù)與病人的預(yù)后效果具有關(guān)聯(lián)。在本次進(jìn)行回顧性分析的過程中，對(duì)照組術(shù)后眼位正位率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后眼位正位率為91.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后三級(jí)視功能恢復(fù)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)每一名患者的病情進(jìn)行全面考量的情況下，便應(yīng)運(yùn)用正確的手術(shù)方法對(duì)病人實(shí)施治療，才能使患者的視力盡快恢復(fù)到正常的模式中，出院時(shí)間顯著提前，具有良好的生活質(zhì)量。間歇性外斜視病癥具有較大程度的特殊性，醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用合理方法對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，便能使治療效果較為顯著，醫(yī)患關(guān)系較為良好，倘若治療方法不恰當(dāng)，即使患者也能達(dá)到正常的眼部正位率，但是在時(shí)間不斷推移的基礎(chǔ)上，便容易使病人出現(xiàn)向外漂移的傾向[2]。此外，此種病癥將使病人出現(xiàn)各種并發(fā)癥，立體視受到影響，進(jìn)而患者的屈光度便不能處于正常的模式中，而在具有良好的手術(shù)方法的基礎(chǔ)上，病人的康復(fù)周期將縮短，盡快具有良好的生活質(zhì)量。同時(shí)，間歇性外斜視患者在眼部功能失調(diào)的情況下，便會(huì)使病人的視力受到損害，并且在集合能力不足、融合能力較低的情況下，患者便不能具有良好的視力能力，產(chǎn)生眼位偏斜的現(xiàn)象[3]。

綜上所述，雙眼外肌等量退后手術(shù)對(duì)基本型間歇性外斜視的治療效果優(yōu)良，它能促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，具有較大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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伊恩暉，許峰，金麗英.小度數(shù)間歇性外斜視手術(shù)方式探討[J].國際眼科雜志，2017，12（13）：100-110.