阿司匹林與替格瑞洛聯合治療冠心病心絞痛患者的療效及不良反應分析

高蒙蒙 孫成鎮

【摘 要】目的：分析阿司匹林與替格瑞洛聯合治療冠心病心絞痛患者的療效及不良反應。方法：選取本院2015年3月至2018年8月收治的106例冠心病心絞痛患者，將其隨機分成兩組各53例，對照組采用阿司匹林（100mg，口服，qd）治療，觀察組在此基礎上采用替格瑞洛（先服用180mg，維持治療服用90mg，口服，bid）治療，3個月后比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率（96.23%）明顯高于對照組（83.02%）（P<0.05）；觀察組不良反應發生率（5.66%）明顯低于對照組（18.87%）（P<0.05）。結論：阿司匹林與替格瑞洛聯合治療冠心病心絞痛可有效提升治療效果，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】阿司匹林；替格瑞洛；冠心病；心絞痛；不良反應

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-00-02

冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化引發所致，容易導致血管狹窄、堵塞、心肌缺血、血氧，加劇患者心臟負荷，誘發冠心病心絞痛，患者發病與個人飲食習慣、遺傳、環境等因素關聯密切。目前多采用抗血小板聚集藥物治療患者，但受藥物不良反應因素影響，預后效果有限。為了探討更加高效、安全的治療方案，本文以我院2015年3月至2018年8月收治的冠心病心絞痛患者106例為研究對象，分組后就不同治療方案的應用效果展開了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院心內科2015年3月至2018年8月收治的冠心病心絞痛患者106例，采用隨機數字表法將其分成兩組，每組53例。觀察組男27例，女26例；年齡42～81歲，平均年齡（54.67±6.59）歲。對照組男29例，女24例；年齡41～79歲，平均年齡（54.36±6.38）歲。患者均獲知情權。納入標準：①符合中華醫學會07年制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中冠心病的診斷標準[1]；②符合《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》中心絞痛的診斷標準[2]；③美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級Ⅰ～Ⅱ級[3]。排除標準：①1個月內接受過抗凝、抗血小板藥物治療；②藥物過敏；③肝腎功能障礙；④凝血功能障礙；⑤惡性腫瘤；⑥重癥感染。組間基線數據對比均衡性良好。

1.2 方法

給予患者降壓、降糖、維持電解質平衡等常規治療，保持低鹽、低脂飲食、戒煙、戒酒。在此前提下對照組予以患者阿司匹林腸溶片（舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司；國藥準字H43021814）100mg，口服，1次/d。觀察組在上述基礎上予以患者替格瑞洛片（瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號H20120486），首次服用180mg，維持治療服用90mg，口服，2次/d。療程均為3個月。

1.3 觀察指標

（1）療效判定標準：①顯效：心電圖顯示左心室射血分數（LVEF）趨于正常，靜息心電圖缺血性、損傷性基本恢復正常，硝酸甘油用量減少>80%；②有效：心電圖檢測提示LVEF峰值40～50%，ST段回升>1.0mm，但尚未恢復正常水平或升高的ST段回落>50%，硝酸甘油用量減少50～80%；③無效：未達到上述標準者，有效率=（①+②）/53×100%[4]。（2）統計不良反應發生情況，包括不穩定型心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、心動過緩。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理106例冠心病心絞痛患者的相關數據，以X2檢驗不良反應發生情況、療效等計數資料（%、n），P小于0.05，提示有差異。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床高發心血管疾病類型之一，患者臨床主要表現為心前區疼痛癥狀，一旦患者未得到及時、有效的治療，則會繼發心肌梗死、不穩定型心絞痛等癥狀，嚴重時甚至會出現心跳驟停、心力衰竭等危重癥情況，危及患者的生命安全。因此探討行之有效的治療方案治療冠心病心絞痛是臨床醫學領域尤為關注的課題。阿司匹林作為臨床治療冠心病的常用藥物，屬于抗血小板聚集藥品類型，在進入人體后可通過選擇性抑制環氧化酶1，阻斷血栓塞A2形成，發揮積極的抗血小板聚集效用，抑制血栓形成，從而緩解冠心病心絞痛患者冠脈阻塞、狹窄情況，但阿司匹林盡管能夠有效改善心血管事件引發的心絞痛死亡、復發缺血情況，但仍然無法滿足當前的臨床治療需求。

替格瑞洛是一種新型抗血小板聚集型噻吩吡啶類衍生物，在進入人體后可直接抑制血小板受體與二磷腺苷（ADP）相結合，阻斷激活ADP和糖蛋白復合物Ⅱb/Ⅲa復合物，抑制ADP釋放后所引起的血小板活化擴增反應，發揮不可逆性抑制血小板聚集作用。崔永超[5]對82例冠心病心絞痛患者研究后發現，采用阿司匹林聯合替格瑞洛治療患者的總有效率為95.12%，遠高于單純性阿司匹林治療患者的75.61%，表明采用聯合用藥方案治療患者可有效促進患者心功能恢復，療效卓越。經本文實踐發現，觀察組治療總有效率達到了96.23%，遠高于對照組的治療總有效率83.02%，觀察組采用的治療方案可有效促進患者心功能指標恢復，改善患者心肌缺血、損傷情況，減少硝酸甘油用量，提升治療效果。臨床研究發現，替格瑞洛+阿司匹林治療冠心病在改善缺血性事件的臨床效果方面顯著優于單一服用阿司匹林的應用效果[6]。經本文研究發現，觀察組不良反應發生率為5.66%，顯著低于對照組的不良反應發生率18.87%，表明觀察組采用的治療方案可有效防控心肌梗死、不穩定型心絞痛、心動過緩等不良事件發生，提高治療安全性。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者阿司匹林+替格瑞洛治療可有效改善患者心功能指標水平，緩解患者心肌缺血癥狀，提升臨床療效，降低患者心血管不良事件發生風險，安全性良好，因此具有積極的臨床應用意義。

參考文獻

佚名. 缺血性心臟病的命名及診斷標準[J]. 廣東醫學， 1982.

佚名. 冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準[J]. 人民軍醫， 1974.

吳勇進， 李玲. 不同心功能分級慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6檢測的臨床價值探討[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2016， 37（7）：904-906.

吳娜. 替格瑞洛聯合阿司匹林治療心絞痛療效及安全性評析[J]. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（3）：220-201.

崔永超. 替格瑞洛聯合阿司匹林對冠心病心絞痛患者心功能及不良反應的影響[J]. 北方藥學， 2018，15（7）：150-151.

栗喆， 顧東風. 替格瑞洛對冠心病心絞痛患者血小板功能抑制的研究[J]. 現代藥物與臨床， 2014，29（5）：508-511.