腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術電凝止血對卵巢儲備功能的影響觀察

趙海云 趙淑萍

【摘 要】目的：探討腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術電凝止血對卵巢儲備功能的影響。方法：64例單側卵巢巧克力囊腫良性患者均在本院接受腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術，術中創面縫合止血患者32例納入縫合組，術中創面電凝止血患者32例納入電凝組。結果：相較于縫合組而言，電凝止血對卵巢儲備功能的影響更大。術后1個月，電凝組LH、FSH水平達到高峰，E2水平減低，術后6個月恢復正常（p<0.05）。術后陰道超聲檢查，電凝對卵巢儲備功能的影響大于縫合。術后3個月，電凝組EDV、PSV恢復正常（p<0.05）。結論：不論是縫合止血還是電凝止血，都會在一定程度上影響到卵巢儲備功能，特別是電凝止血，影響更加突出。多數患者在術后6個月恢復正常。

【關鍵詞】腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術；電凝止血；卵巢儲備功能；影響

Abstract Objective： To investigate the effect of electrocoagulation and hemostasis on ovarian reserve function in laparoscopic ovarian chocolate cystectomy. Methods： 64 patients with benign ovarian chocolate cysts underwent laparoscopic ovarian chocolate cystectomy. 32 patients with suture hemostasis were included in the suture group. 32 patients with electrocoagulation hemostasis were included in the electrocoagulation group. Results： Compared with the suture group， electrocoagulation and hemostasis had a greater effect on ovarian reserve function. One month after operation， the levels of LH and FSH in the electrocoagulation group reached a peak， the level of E2 decreased， and returned to normal at 6 months after surgery （p<0.05）. Postoperative vaginal ultrasonography， electrocoagulation on the ovarian reserve function is greater than suture. At 3 months after operation， EDV and PSV in the electrocoagulation group returned to normal （p<0.05）. Conclusion： Whether it is suture hemostasis or electrocoagulation to stop bleeding， it will affect the ovarian reserve function to a certain extent， especially electrocoagulation to stop bleeding， the impact is more prominent. Most patients returned to normal 6 months after surgery.

Keywords laparoscopic ovarian chocolate cystectomy； electrocoagulation hemostasis； ovarian reserve function； influence

【中圖分類號】R713.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-00-01

卵巢巧克力囊腫在育齡期女性群體中比較多發，臨床治療通常以腹腔鏡手術為主，不僅微創，而且術后康復快[1]。但術中創面不同止血方法的應用，對卵巢儲備功能的影響也各不一樣[2]。鑒于此，本文特此對比了術中創面電凝止血與縫合止血的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文64例單側卵巢巧克力囊腫良性患者收治于2015年9月--2017年9月，根據術中創面止血方法進行分組，即縫合組、電凝組，各32例。縫合組年齡21-34歲，平均（29.1±3.3）歲；電凝組年齡22-36歲，平均（29.3±3.4）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

腹腔鏡手術操作，在囊腫薄弱位置，將卵巢皮質剪開，行囊腫壁頓性剝除。創面止血方法為：（1）縫合組。選擇可吸收縫合線，8字縫合卵巢出血點，將縫線結節置于卵巢中，用透明質酸鈉涂抹創面，以免粘連。（2）電凝組。雙極電凝創面，進行點狀止血，功率設定為25W，持續2-3s，自然卷曲卵巢，不縫合，避免卵巢創面大面積電凝。

1.3 觀察指標

（1）手術前后性激素水平，包括E2（雌二醇）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）；（2）手術前后EDV（卵巢間質動脈血流舒張期低值流速）、PSV（卵巢間質動脈血流收縮期峰值）、PI（搏動指數）、RI（阻力指數）。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性激素水平對比見表1

2.2 兩組RI、PI、EDV、PSV對比見表2

3 討論

腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術過程中，血管出血、滲血難以避免，因為腔鏡下縫合具有一定的難度或縫合有可能會增加粘連，現階段多進行電凝止血。劉媛媛，趙仁峰[3]研究中認為單極電凝容易降低卵巢儲備功能，縫合止血對卵巢儲備功能的影響輕微。邱佳玲，羅嘉，宋英偉[4]報道認為不論是電凝止血還是縫合止血，都會在一定程度上影響到患者的卵巢儲備功能，特別是電凝止血，影響更加顯著。為探討兩種不同止血方法的效果，本文特此對64例單側卵巢巧克力囊腫良性患者進行了對照研究，比較手術前后性激素水平以及RI、PI、EDV、PSV等觀察指標，結果發現：相較于縫合止血而言，電凝止血對卵巢性激素的影響更大，術后6個月性激素水平恢復到手術之前的水平。通過陰道超聲觀察，發現電凝止血對卵巢儲備功能的影響較縫合止血更大，術后3個月，縫合組超聲檢測指標慢慢恢復到手術之前的水平，而電凝止血則是在術后6個月才慢慢恢復到手術之前的水平。表明腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術中，不論是縫合止血，還是電凝止血，都會對患者卵巢儲備功能帶來的一定的影響，特別是電凝止血所帶來的影響更為突出。但術后6個月內，大多數患者的卵巢儲備功能能夠基本恢復正常。

參考文獻

王文娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].河南外科學雜志，2018，24（03）：59-61.

李婧，呂娟，王宇娟，等.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術不同止血方法對卵巢儲備功能影響的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2015，15（07）：833-839.

劉媛媛，趙仁峰.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術中創面使用雙極電凝或縫合止血對卵巢分泌性激素的影響[J].中國臨床新醫學，2014，7（09）：818-822.

邱佳玲，羅嘉，宋英偉.三種腹腔鏡卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術中不同止血方法對患者卵巢儲備功能的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（17）：46-48.