尿微量白蛋白在早期診斷治療糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值研究

韓希芹

【摘 要】：目的 研究尿微量白蛋白在早期診斷治療糖尿病腎病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇我院在2017年1月～2018年11月收治的糖尿病腎病患者70例為觀察組，并隨機(jī)選擇同時(shí)期的健康體檢者70例為對(duì)照組，2組均進(jìn)行尿微量白蛋白定量檢測(cè)，對(duì)比分析2組的尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性檢出率。結(jié)果 觀察組的尿微量白蛋白與陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在早期診斷治療糖尿病腎病中應(yīng)用尿微量白蛋白檢測(cè)能夠提高陽(yáng)性檢出率，有利于為患者制定相應(yīng)的治療方案，改善患者預(yù)后效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：尿微量白蛋白；早期診斷；糖尿病腎病

abstract： objective to study the application value of urinary microalbumin in the early diagnosis and treatment of diabetic nephropathy. Methods 70 cases of diabetic nephropathy patients admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were randomly selected as the observation group， and 70 cases of healthy check-up patients in the same period were randomly selected as the control group. Both groups were treated with uric microalbumin， and the uric microalbumin content and positive detection rate of the two groups were compared and analyzed. Results the urinary microalbumin and positive detection rates in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion the application of urinary microalbumin detection in the early diagnosis and treatment of diabetic nephropathy can improve the positive detection rate， is conducive to the development of appropriate treatment programs for patients， improve the prognosis of patients， has clinical application value.

keywords： urinary microprotein； Early diagnosis； Diabetic nephropathy

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-00-01

糖尿病腎病主要是由于糖尿病微血管發(fā)生病變，腎小球基底膜通透性改變，使微量白蛋白漏出，其臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥以及水腫[1]等，但在早期無(wú)明顯的臨床癥狀，易被患者忽略。這就會(huì)導(dǎo)致病情得不到控制并且不斷發(fā)展，使患者出現(xiàn)大量蛋白尿，進(jìn)而嚴(yán)重危害到患者的身心健康和生命安全。因此，在糖尿病早期給予有效的診斷尤為重要。我院在早期診斷治療糖尿病腎病中應(yīng)用尿微量白蛋白檢測(cè)取得了良好效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2017年1月～2018年11月收治的糖尿病腎病患者70例為觀察組，并隨機(jī)選擇同時(shí)期的健康體檢者70例為對(duì)照組。觀察組中男45例，女25例，年齡25～76歲，平均年齡（48.3±6.9）歲；對(duì)照組中男41例，女29例，年齡26～75歲，平均年齡（48.5±7.1）歲。2組患者一般臨床資料方面差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

采用我院的貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀與其配套試劑對(duì)2組受檢者進(jìn)行檢測(cè)，樣本量保持在2.5ul～40ul之間，溫度控制在37℃。受檢者需要在清晨時(shí)將尿液排空，并飲用400ml左右的水，在小1h后采集受檢者的尿液10ml送去檢驗(yàn)，先將尿液標(biāo)本以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心10～15分鐘，得到上清液后采用全自動(dòng)生化分析儀定量檢測(cè)尿微量白蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2組的尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性檢出率。尿微量白蛋白陽(yáng)性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為>19mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將通過(guò)SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2和t來(lái)進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性檢出率

觀察組的尿微量白蛋白含量與陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

糖尿病患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一即是糖尿病腎病，在臨床上是較為常見的內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為尿糖呈現(xiàn)陽(yáng)性和血糖水平升高[2]，主要癥狀為排尿較頻繁、飲水量增多、食量增大以及體重急速下降等。隨著國(guó)民生活水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生了變化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，若不及時(shí)進(jìn)行控制，會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥之一，早期癥狀不明顯，但病情發(fā)展快，若不及時(shí)采取有效治療方法，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量造成長(zhǎng)遠(yuǎn)嚴(yán)重的影響。

白蛋白在人體血液里是正常的蛋白質(zhì)，人體尿液在機(jī)體功能正常的情況下出現(xiàn)的白蛋白較少，但是在糖尿病腎病患者中，由于該病會(huì)使腎臟血管發(fā)生病變，會(huì)改變患者腎臟過(guò)濾蛋白質(zhì)和白蛋白的功能，在尿液中會(huì)存在大量白蛋白[3]；尿微量白蛋白是指患者清晨尿中的白蛋白濃度處于25～250mg/L時(shí)為異常狀態(tài)，便能夠反映出腎臟中蛋白質(zhì)異常滲漏的情況，在用于早期診斷腎功能障礙上能夠提高對(duì)白蛋白的特異度和敏感度[4]。臨床中診斷該病的指標(biāo)還有尿素和肌酐等檢測(cè)，但檢測(cè)未達(dá)到理想效果，尿液微量白蛋白能夠在患者患病早期診斷出腎小球功能受損的具體情況，在糖尿病腎病患者早期診斷中發(fā)揮著重要的作用。本次研究顯示，觀察組的尿微量白蛋白與陽(yáng)性檢出率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在早期診斷治療糖尿病腎病中應(yīng)用尿微量白蛋白檢測(cè)能夠提高陽(yáng)性檢出率，有利于為患者制定相應(yīng)的治療方案，改善患者預(yù)后效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃俊， 王永紅， 馬華蘭. 血清胱抑素C、β_2微球蛋白、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2017（01）：63-65.

單聯(lián)學(xué). 糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017（1）：124-124.

丁靜， 王義康， 王泉. 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷價(jià)值探討[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（10）：1475-1476.

陳亮新. 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017（2）.