破解—— 心臟血管“消失”之謎

什么是糖尿病前期？如何正確控制血糖？什么是升糖指數？

人體心臟血管怎么會突然“消失”呢？這種現象說來離奇，但其實在臨床上并不少見。之所以會出現血管“消失“的現象，并不是有什么東西在悄悄吞噬血管，而是部分血管早已被完全堵死了，所以在醫學造影檢測中，根本顯示不出來。大家都知道，人體的心臟血管一旦堵塞，就會引發冠心病，甚至威脅生命。但冠心痛的發作通常疼痛癥狀明顯，而為何有的人卻只有一些咳嗽的小癥狀呢？北京安貞醫院心外科病房主任董然和北京安貞醫院內分泌代謝科主任周迎生做客北京衛視《我是大醫生》，為大家介紹糖尿病那些事兒。

血管堵塞的隱形危險

專家介紹，人體心臟上的血管有兩種，一種是大血管，負責運輸，把血液和氧氣送到需要的地方，僅占全身血管的5%;還有一種是微小血管，負責分配，也就是把運送來的血液分配到心肌里面去，它占據了全身血管的95%。

現實生活中，由于有的患者血液中含有某些危險因素，會讓負責分配的微小血管受到嚴重的損傷，而且一開始沒有明顯癥狀，但等到發現的時候，早已經成片的堵死了。研究資料報道，在中國，類似這樣的“隱形患者“占全國總人口的10%，也就是1億以上。

為此，專家介紹了自我判斷血管是否正在“消失”的方法。首先，通常情況下，一顆正常的心臟，它的節律會隨著運動量的增加而增加，而身體內潛藏著血管“消失“風險的人群，心跳則不會隨著運動的增加而增加。其次，由于導致血管出現問題的危險因素就存在于我們的血液之中，所以血液流經的身體部位都會受到影響。它讓我們身體的免疫力減退，讓皮膚的抗感染能力下降。我們發生皮膚感染的常見部位，實際上都是一些血液循環相對不豐富的部位。除了臉部之外，肩膀、腰部以及大腿也很容易因這種危險因素而感染發炎。再次，人們在吃完飯以后，大部分血液都會流向胃腸道，幫助食物的消化和吸收，此時心臟和大腦的血液就會相對較少。但這個很多人都有的危險因素，會損傷我們全身的微血管，所以會影響大腦和心臟的功能，出現頭暈、心慌的癥狀，這也正是心腦血管急癥常常發生在飯桌上和飯后、劇烈運動時的原因。

血糖高導致血管“消失”

專家介紹，血管之所以會“消失”，出現以上癥狀，是由于血液內存在一種危險物質—葡萄糖。正常情況下，人體內的血管是平滑的，血液可以順利地通過，而血糖高的人，血液中大量的葡萄糖就會變成一把“刀子”，滑破我們的血管內膜。

而當血管壁受到損傷，就會產生一個自我修復的機制，讓體內的膽固醇來參與血管壁的修復。但是，膽固醇在修復的過程中，會在血管損傷部聚集，形成粥樣斑塊，這時血液已經很難順利通過這個狹窄部位去供應心肌營養了，這也就造成了相應部位的缺血。

專家提醒，現在很多人不是很重視血糖的變化，覺得高一點也沒什么事。但一旦得了糖尿病，心臟就有可能一直處在危險當中了。研究數據表明：大部分的糖尿病患者，最后都是因為心臟問題去世的。并且，中國是一個糖尿病大國，全世界的糖尿病患者有四分之一都在中國，而且這還不包括糖尿病前期的人。與糖尿病患者相比，糖尿病前期的人對危險的到來更后知后覺，因此也更加危險。

日常控糖三招

那么，什么是糖尿病前期呢？專家介紹，糖尿病前期即處于糖尿病的邊緣，只要一不小心，便會一只腳跨人糖尿病的行列。一般來說，如果你的空腹血糖超過5.6毫摩爾每升，就有可能發生糖尿病的風險。因此，身體有糖尿病風險的人群，一定要做好定期的血糖自測。

值得強調的是，糖尿病是不可能逆轉的疾病，患病后只能終身控制血糖，控制病情。而糖尿病前期是可以逆轉的，只要我們擦亮眼睛，從餐桌上的源頭開始控制，就能把血糖穩穩把控。日常生活中如何有效控血糖，專家為我們支了三招。首先，主食的選擇非常重要。不同的主食，升糖指數也不盡相同。什么叫升糖指數呢？就是吃下食物以后，它所給你帶來的升高血糖的幅度和升高血糖的速度。指數越低的食物，控糖效果越好。因此，我們在日常飲食中，除了對食物“量”的把控，還應該盡量選擇升糖指數相對較低的食物進行攝人。在常見的餐桌主食中，饅頭、米飯這些主食因為總量大，碳水化合物多，升糖指數是相對較高的。而全麥粉或玉米面類的粗糧食物，由于咀嚼時間長，血糖升高的速度相對降低。

其次，一般來講，越甜的食物含糖量越高。但所有的食物都是這樣嗎？實際上也不盡其然。食物的甜味，通常來源于葡萄糖、蔗糖，或是果糖。同樣是甜，但三者的甜度不同：果糖最甜，蔗糖其次，葡萄糖甜度最低。但事實上對血糖影響最大的，反而是葡萄糖。因此，有些吃起來很甜的食物可能升糖指數偏低，而一些不甜的食物，反而升糖指數會偏高。另外，通常根莖類蔬菜，如土豆、芋頭、白薯的淀粉含量比較高，升糖指數也偏高。而類似黃瓜、蘆筍、西蘭花、芹菜之類的綠色蔬菜，升糖指數是相對較低的。第三，肌肉是葡萄糖的消耗大戶，對于我們控制血糖很有幫助。在我們鍛煉和運動時，肌肉需要大量的能量。肌肉一運動，體內的葡萄糖也會不斷地消耗，從而使升高的血糖得以下降，這也是為什么很多糖友吃飯后血糖高，但鍛煉一會兒血糖就降下來的原因。

李雪源據北京衛視《我是大醫生》節目整理