老年人如何應對骨質疏松

紅巖

臥床一周，骨量丟失1%，相當于全年的生理性骨量丟失量。

50歲以上的老人，不論男女都應該攝入鈣1000毫克/天。

很多子女最擔心家里的老人摔倒，因為一旦跌倒很容易發生骨折，而發生骨折的原因多與骨質疏松有關。對此，北京小湯山康復醫院護理中心大夫王營營表示：老年朋友要學會積極應對骨質疏松癥。

何謂骨質疏松癥

王營營介紹說：骨質疏松癥是一種漸進性的以骨組織退行性改變為主的全身代謝性骨骼疾病，其表現為骨量減少，有機成分生成不足，繼發鈣鹽沉著減少，致其負載能力下降，其特征是骨強度下降、骨折風險性增加。人的一生中“骨重建”都在不斷地進行著，周期為兩到三個月，老年期骨重建周期逐漸延長達半年，主要是成骨細胞不斷形成骨和破骨細胞不斷地引起骨吸收的一種動態平衡。如果破骨細胞活躍能力大于成骨細胞，則會出現骨質疏松癥。常見的骨質疏松分為兩種：絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥。

骨質疏松與多種因素有關

王營營指出：隨年齡增加，每年皮質骨約有0.3%-0.5%的丟失。除年齡原因外，導致骨質疏松還與以下因素有關：

1.雌激素和雄激素減少。女子在經絕期后雌激素水平不足，補充雌激素可以減慢或防止骨質疏松癥。男子在更年期后，也常有脊柱骨質疏松和骨折。

2.臟器功能下降。曬太陽太少、肝腎功能下降均可以影響鈣的吸收、骨的重建和鈣的排泄。

3.營養障礙。老年人因咀嚼功能下降、胃納欠佳、腸道功能失常致蛋白質吸收減少，新骨生長緩慢。營養性蛋白質缺乏，骨有機基質生成不良，使膠原組織的成熟發生障礙。

4.內分泌性骨質疏松。人體降鈣素水平隨著年齡增長而降低，絕經后婦女降鈣素值較絕經前婦女明顯降低，使其破骨細胞的功能加強，骨吸收活躍，骨生長降低，造成骨骼的微結構改變，骨脆性增加。對于糖尿病患者來說，可由于胰島素缺乏后蛋白質形成障礙所致，引起骨質疏松。

5.廢用性骨質疏松。骨骼發育程度和骨量大小與運動密切相關。臥床一周，骨量丟失1%，相當于全年的生理性骨量丟失量。此外，戶外運動減少和日照減少，使維生素D合成減少，從而使腸道鈣磷的吸收下降，使骨形成和骨礦化降低，均可導致骨質疏松。

骨質疏松的癥狀與危害

王營營告訴人們：一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛，是最常見的癥狀。疼痛沿脊柱向兩側擴散，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。老年人患骨質疏松癥時，若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。骨質疏松可致身長縮短、駝背。老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3cm-6cm

王營營強調：骨密度每減少1O標準差，脊椎骨折發生率增加1.5倍一2倍，一般骨量丟失20%以上時即易發生骨折。如果骨折以后沒有采取抗骨質疏松藥物的治療，20%的患者會在一年內再次發生骨折。尤其是胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數有不同程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質疏松癥所致胸廓畸形，患者往往易出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

學會積極應對骨質疏松

王營營建議老年朋友從以下幾方面積極應對骨質疏松：

1.定期做專項輔助檢查。如：生化檢查（肝腎功能、血鈣、磷、堿性磷酸酶）、尿液檢查（尿鈣、腎功能）、反映骨生成的生化指標、骨吸收的指標、雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測（骨密度檢查）、X線檢查等，一般當X線中呈現改變時，骨礦物質的減少已在30%-50%以上。原發性骨質疏松癥患者通常血鈣、磷和堿性磷酸酶值在正常范圍，當有骨折時血堿性磷酸酶水平可輕度升高。如以上檢查發現異常，需要進一步檢查，或轉至相關專科做進一步鑒別診斷。

2.接受健康教育。老年朋友可以通過閱讀相關的科普書籍或聽相關的健康講座，懂得科學飲食，合理營養，心情喻悅，保持適宜的體重，不要隨意減肥，改掉不良生活和飲食習慣，戒煙限酒等。

3.骨營養飲食與藥物補鈣。50歲以上的老人，不論男女都應該攝入鈣1000毫克/天。純牛奶、蝦、海帶、紫菜、海魚含鈣較豐富，堅果類的榛子、松子也含一定量的鈣。中國營養學會推薦：每天補充維生素DlOmg、鈣800mg（鈣與磷比例為1：15）為保健性用量。

4.適當運動。大量研究證明，適度體育鍛煉可以明顯增加人體的骨質密度，調節機體的骨代謝，使身體的骨質總量適度增加。有些長期臥床的老人，盡管補充了許多鈣或維生素D，但骨質疏松癥照樣發展。這是因為缺鈣者應多參加適量的運動鍛煉，使骨骼“承重”，才能有助于防止骨質疏松，提高補鈣的效果。參加一些適合自己的運動，如：快步走、老年舞、負重走、登高、游泳、拉力運動、門球、園藝勞動等，每周做5次，每次保證30分鐘，同時最好能在上午9點-1l點、下午3點一5點曬曬太陽，有助于延緩骨質疏松的發展。

5.中藥治療。中醫學根據“腎主骨生髓”的理論，采用補腎壯骨治療可有一定的療效。有研究報道：用黑大豆、菟絲子、骨碎補、白術、白芍進行補腎健脾，有止痛防腓腸肌痙攣的作用。治療骨質疏松癥的各種復方中藥里以山藥、淫羊藿、骨碎補出現頻率最高。