個性化護理在肱骨骨折患者中的應用效果

田華

甘洛縣人民醫院外二科 （四川甘洛 616850）

肱骨骨折是痛感比較強烈的骨折，可通過手法復位、石膏和夾板固定等手段治愈。但在治療期間，巨大的痛感和焦慮、恐慌等不良情緒降低了患者的治療依從性，最終延誤治療的最佳時機，影響患者的身體健康[1]。隨著社會醫療設施的完善以及人民生活水平的提高，護理模式不斷變化，以滿足人們對護理的新需求。為了幫助肱骨骨折患者進行有效的術后恢復，尋找一種有效的護理管理模式勢在必行。為探討個性化護理在肱骨骨折患者中的應用效果，本研究選取62例肱骨骨折患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年7月我院收治的62例肱骨骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各31例，均經正、側位X線片確診。對照組男26例，女5例；年齡2～68歲，平均（20.2±2.1）歲；其中摔傷13例，車禍9例，高空墜落5例，其他傷4例；肱骨踝上骨折15例，肱骨外科頸骨折10例，肱骨干骨折6例。觀察組男25例，女6例；年齡4～72歲，平均（21.1±2.7）歲；其中摔傷12例，車禍10例，高空墜落6例，其他傷3例；肱骨踝上骨折15例，肱骨外科頸骨折11例，肱骨干骨折5例。兩組年齡，性別，病情，致傷原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除嚴重精神障礙患者、凝血功能障礙患者、嚴重免疫系統缺陷患者、嚴重心臟病患者、急危重癥患者、不簽署知情同意書的患者。

1.2 護理方法

兩組均給予手術治療。麻醉成功后，協助患者取仰臥位，抬高患肢；沿肩鎖關節下方至胸大肌向下延伸做一弧形切口（12 cm），用鈍器分離胸大肌和三角肌，暴露骨折部位并進行復位；復位成功后放置鋼板，進行鎖定，用螺釘固定肱骨頭和骨折遠端；若固定失敗，可采用克氏針進行處理，處理完畢后關閉切口。手術中全程監測患者的心電圖。

對照組采用常規護理：做好術前準備，術后密切觀察患者的恢復情況，時刻監測患者的生命體征，囑患者進行合理健康的飲食。

觀察組在對照組基礎上實行個性化護理，具體措施如下。（1）心理護理：護理人員應隨時和患者溝通，耐性傾聽患者的主訴，并給予安慰和理解；向患者詳細解釋治療的必要性和治療方式，緩解患者的不適感，提高患者的治療依從性。（2）細節護理：護理人員應仔細觀察患者的面部表情，一些細微的表情能夠反映患者真實的心理狀態；為患者提供更舒適的環境和服務，如保持病室的衛生，定期消毒和通風，為患者及時添水，更換床單等；囑患者及時用藥，為患者更換干凈的紗布，保持傷口干燥；為患者進行適當按摩，促進血液流動，建立良好的護患關系。（3）飲食與運動護理：為患者制定飲食計劃，飲食以清淡營養為主；鼓勵患者進行適當的活動，如床上的肢體鍛煉，待患者稍微恢復后，鼓勵患者進行床下活動。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛程度和焦慮程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛程度評估，滿分10分，評分越高代表患者的疼痛程度越高；采用焦慮自評量表（SAS）進行焦慮程度評估，滿分100分，評分越高代表患者焦慮程度越高。（2）比較兩組護理滿意度：采用我院自制調查問卷，讓患者在護理結束時對護理措施、護理態度、操作技術和醫德醫風進行評分，總分100分，得分越高代表滿意度越高[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛、焦慮程度比較

護理后兩組VAS和SAS評分均顯著低于同組護理前，差異有統計學意義（t=5.074，t=4.282，P＜0.05）；護理后觀察組VAS和SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=4.943，t=3.064，P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛、焦慮程度比較（分，±s）

表1 兩組疼痛、焦慮程度比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數 VAS評分 SAS評分觀察組 31護理前 7.82±0.94 56.23±3.53護理后 3.93±0.87ab 37.49±2.59ab對照組 31護理前 7.77±1.03 56.98±4.97護理后 5.02±1.02a 48.98±2.94a

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理措施、護理態度、操作技術和醫德醫風得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（分，±s）

表2 兩組護理滿意度比較（分，±s）

組別 例數 護理措施 護理態度 操作技術 醫德醫風觀察組 31 90.3±2.5 95.4±3.5 93.6±3.5 96.8±4.0對照組 31 78.9±3.5 81.9±4.5 82.2±5.5 88.5±2.5 t 4.575 5.124 3.943 2.875 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肱骨骨折是臨床中常見的一種骨折，具有發病急，癥狀重等特點。肱骨骨折患者一般接受常規護理并不能取得良好的預后，因為肱骨骨折患者不僅遭受身體的痛苦，心理狀態也需調節[3]。個性化護理能夠針對不同性別、年齡、社會地位、工作性質的患者進行不同的護理，且能夠針對患者的精神層面、心理方面和身體狀況全面進行護理，緩解患者恢復期間的痛苦，保證其良好的治療依從性[4]。大部分肱骨骨折患者在恢復期間的情緒波動大，伴隨焦慮、恐慌等負性情緒，不利于患者的恢復，因此護理人員不僅需要照顧患者的身體，還應時刻關注患者的情緒變化，及時與患者溝通，幫助其排解不良情緒。護理人員需根據患者整體情況針對性地制定管理計劃，隨時觀察患者的恢復情況[5]。本研究結果顯示，觀察組疼痛評分和焦慮評分均顯著低于對照組（P＜0.05），護理滿意度（包括護理措施，護理態度，操作技術和醫德醫風）顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在肱骨骨折患者中應用個性化護理效果顯著，可明顯緩解患者疼痛和焦慮程度，提高護理滿意度。