優質護理在陰道鏡下宮頸活檢術患者中的應用效果

查玉華

江西省廬山市人民醫院婦產科 （江西廬山 332800）

宮頸活檢是指子宮的活體組織檢查，即從宮頸取下一小塊或幾塊組織進行病理檢查以確定診斷。宮頸活檢多用于宮頸可疑癌變或宮頸刮片有可疑的細胞等，能夠明確診斷結果，并為治療方法的確定提供依據。陰道鏡下宮頸活檢術是臨床上宮頸病變檢查的一種方式，在臨床上主要用于宮頸癌的檢查及診斷[1]。但根據臨床實踐，檢查過程容易受到各種因素的影響，因此需要給予有效的護理配合。本研究探討優質護理在陰道鏡下宮頸活檢術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年8月行陰道鏡下宮頸活檢術的患者42例，隨機分為對照組和觀察組，各21例。對照組年齡23～76歲，平均（43.28±6.95）歲。觀察組年齡21～77歲，平均（43.39±6.88）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：囑患者術前禁止性生活，月經干凈后3～7 d到醫院進行檢查；為患者介紹陰道鏡下宮頸活檢術的具體流程及注意事項等。觀察組在對照組基礎上實施優質護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

患者入院后，護理人員應積極熱情為其提供護理服務，介紹宮頸疾病檢查的相關知識，介紹常見的宮頸疾病類型及臨床表現等。同時，要通過溝通交流了解患者的心理狀態，完成對其不良情緒的評估，并通過給予關懷和鼓勵等方式促使患者保持良好心態。護理人員還要鼓勵患者傾訴內心的真實想法，對患者的正確觀點表示認同，并及時糾正其錯誤觀點。另外，護理人員應在術前為患者講解術中可能出現的并發癥及處理方式，告知患者積極配合可有效避免并發癥的發生，從而提升其治療依從性。

1.2.2 術中護理

在患者進入檢查室后，護理人員要為其營造良好的環境。首先要確保檢查室處于安靜狀態，將室內溫度和濕度控制在合理范圍，盡量以暖色調物品布置檢查室。同時，檢查過程中根據患者喜好播放輕音樂，并緊握患者的手，給予其足夠的心理支持，讓其保持放松狀態，從而更好地完成檢查。檢查過程中應做好消毒殺菌處理，防止患者發生感染。檢查過程中應給予患者足夠的尊重，保護其隱私并做好保溫措施。協助醫師完成對患者的檢查，在患者出現并發癥時及時配合醫師完成處理，確保檢查順利完成。

1.2.3 術后護理

檢查完成后應及時對患者進行健康指導，內容包括：檢查后密切觀察陰道出血情況，出血時間通常在3～7 d內，出血量相對于月經量更少，若大量出血需及時到醫院就診；檢查后短時間內不能進行坐浴，防止陰道感染影響宮頸的正常狀態；檢查后1個月內禁止性生活，并確保營養攝入充足，保持良好的衛生習慣等；出院后積極開展運動鍛煉，提升自身抵抗力以防止各種感染性疾病影響預后。

1.3 觀察指標

比較兩組檢查時間、術中出血量、舒適度及不良情緒評分。不良情緒評分用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）完成，評分越高不良情緒越嚴重。舒適度評分用自制量表完成，滿分為100分，評分越高舒適度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組不良情緒比較觀察組不良情緒評分優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良情緒比較（分，±s）

表1 兩組不良情緒比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 S A S評分 S D S評分觀察組 2 1 3 1.6 8±5.9 4 a 2 9.5 8±4.9 6 a對照組 2 1 4 6.7 5±6.7 2 4 3.2 5±5.7 3

2.2 兩組檢查時間、術中出血量和舒適度評分比較

觀察組檢查時間、術中出血量和舒適度評分均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組檢查時間、術中出血量和舒適度評分比較（±s）

表2 兩組檢查時間、術中出血量和舒適度評分比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 檢查時間（min） 術中出血量（ml）舒適度評分（分）觀察組 21 4.62±1.25a 5.96±1.22a 91.25±4.83a對照組 21 7.18±1.43 9.04±1.59 86.12±4.25

3 討論

單純使用陰道鏡檢查難以發現宮頸上皮及血管中的微小病變，不利于疾病診斷準確率的提升，容易延誤治療時機[2]。因此在陰道鏡下將患者宮頸組織取出并進行病理檢查是有效篩查宮頸癌及癌前病變的主要方式，對患者宮頸癌的確診極為重要。宮頸活檢的方法很簡單，主要是在外陰、陰道和宮頸消毒后，用特制的活檢鉗進行取樣，然后放入10%的福爾馬林溶液中固定并送病理科進行切片染色，然后通過顯微鏡進行觀察分析并做出病理診斷。影響陰道鏡下宮頸活檢術的因素較多，尤其患者的不良情緒很容易對檢查結果造成影響，因此必須要采取有效的護理措施，確保檢查順利完成[3]。

臨床上對陰道鏡檢查的患者通常采用常規護理，其中主要是為患者介紹陰道鏡檢查方法，講解檢查時的各項操作和具體流程，說明檢查過程中可能出現的異常情況及并發癥，讓患者提前做好心理準備等[4]。但常規護理方式的臨床應用效果有限，尤其是患者的舒適度相對較低，不利于檢查的順利完成。優質護理是臨床上常見的護理模式，主要是通過對患者進行綜合評估，分析其檢查過程中可能出現的問題，然后制定針對性的護理方案，有效提升護理質量，使檢查效果得到保障[5]。對于陰道鏡下宮頸活檢術患者，首先應對患者的不良情緒進行干預，讓其保持良好心態配合醫護人員完成檢查；其次要在檢查過程中給予患者足夠的支持，為其營造良好的環境，避免刺激性因素導致其產生不良情緒；術后應及時告知患者檢查順利完成，并講解術后注意事項，確保患者的安全[6]。

本研究結果顯示，觀察組不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），檢查時間、術中出血量及舒適度評分均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理在陰道鏡下宮頸活檢術患者中的應用效果顯著，可有效改善患者不良情緒，縮短檢查時間，減少術中出血量，且患者舒適度較高。