階段性心理干預和保健教育在初產(chǎn)婦分娩中的應用

黃珍

江西省瑞昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西瑞昌 332200）

分娩是孕婦懷胎十月的必經(jīng)過程，但初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，隨著分娩日期的接近，再加上諸多因素的影響，均可引起初產(chǎn)婦的恐懼與緊張情緒[1]。若未能及時調(diào)整心理狀態(tài)，長時間的緊張情緒可導致產(chǎn)婦出現(xiàn)生理病理反應，影響子宮收縮與產(chǎn)程進展。同時，初產(chǎn)婦相對欠缺分娩保健知識或是存在知識誤區(qū)，均會對分娩造成影響。因此，根據(jù)產(chǎn)婦分娩的進程予以階段性心理干預極為重要。我院選取60例初產(chǎn)婦，探討階段性心理干預與保健教育在初產(chǎn)婦分娩中的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院婦產(chǎn)科收治的60例順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為兩組，各30例。觀察組年齡23～34歲，平均（25.57±0.16）歲；孕周33～40周，平均（36.82±1.48）周；順產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)14例。對照組年齡23～34歲，平均（25.48±0.63）歲；孕周33～40周，平均（36.69±1.52）周；順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)15例。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿參與并經(jīng)B超檢查明確為單胎初產(chǎn)婦，排除合并高血壓、糖尿病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康教育，即護理人員在產(chǎn)婦分娩時與產(chǎn)后對產(chǎn)婦的生活與飲食等進行指導。觀察組給予階段性心理干預與保健教育，具體如下。

1.2.1 階段性心理干預

（1）入院后心理干預。產(chǎn)婦時常擔心自身與嬰兒的健康，害怕諸多因素會影響分娩進程。護理人員應主動同產(chǎn)婦交流，了解其心理活動，鼓勵其表達自己的想法，從而平復產(chǎn)婦的情緒；向產(chǎn)婦介紹病房周邊環(huán)境保護與醫(yī)師、護理人員情況，增加產(chǎn)婦對醫(yī)院醫(yī)療水平的信任。（2）入產(chǎn)房后心理干預。初產(chǎn)婦毫無生產(chǎn)經(jīng)驗，面對分娩難免會產(chǎn)生更多恐懼與緊張的情緒。而少數(shù)護理人員過于注重產(chǎn)程，易忽略產(chǎn)婦的心理情緒。因此，進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士應隨時陪伴在產(chǎn)婦身旁，使其感到力量與安全，盡可能減少可對分娩造成影響的因素。同時，采用JPD-100E型胎心監(jiān)測儀[深圳京柏醫(yī)療科技股份有限公司，粵食藥監(jiān)械（準）字2014第2231225號]與 PC--9000B型心電監(jiān)護儀（力康生物醫(yī)療科技控股集團，粵食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20010151號）監(jiān)測產(chǎn)婦與胎兒生命體征。必要時可應用LY型電子鎮(zhèn)痛泵（蘇州靈巖醫(yī)療器械有限公司）為產(chǎn)婦緩解疼痛。針對呼吸困難的產(chǎn)婦可應用S1600型呼吸機（北京普朗醫(yī)療器械公司）給予吸氧。

1.2.2 保健教育

（1）早期教育：在懷孕早期應指導產(chǎn)婦認識正常的早孕反應，預防流產(chǎn)。為了盡可能減少胎兒畸形的發(fā)生，在妊娠過程中應積極治療發(fā)熱與各種感染，做好產(chǎn)檢，確保生活習慣的規(guī)律與健康[2]。（2）中期教育：由護理人員向產(chǎn)婦講解胎動出現(xiàn)的規(guī)律與時間，指導產(chǎn)婦應用TX188多普勒胎心儀家用孕婦監(jiān)測儀（廣州晨昊醫(yī)療器械有限公司）自我監(jiān)測胎動，同時積極調(diào)解母體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境，確保胎兒的正常發(fā)育。（3）晚期干預：向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期的保健知識與新生兒的必用品，同時指導產(chǎn)婦利用宮縮間隙適當休息保持體力，或是使用KAS-F8型高級助產(chǎn)訓練模型（上海益聯(lián)科教設(shè)備有限公司）協(xié)助產(chǎn)婦模擬分娩過程。在產(chǎn)后應用產(chǎn)婦HBC-2000型產(chǎn)后康復綜合治療儀（南京華北電子醫(yī)療設(shè)備有限公司）促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復。

1.3 臨床評價

比較兩組產(chǎn)后子宮入盆腔時間與泌乳時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后子宮入盆腔時間與泌乳時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后子宮入盆腔時間與泌乳時間比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后子宮入盆腔時間與泌乳時間比較（±s）

組別 例數(shù) 泌乳時間（d） 子宮入盆腔時間（h）對照組 30 11.45±1.44 26.24±1.58觀察組 30 7.46±1.36 15.47±1.32 t 4.68 11.36 P＜0.051 ＜0.05

3 討論

研究表明，分娩通常會導致初產(chǎn)婦出現(xiàn)一定的應激反應，使初產(chǎn)婦伴發(fā)恐懼與緊張的情緒。再加上初產(chǎn)婦無生產(chǎn)經(jīng)驗，缺乏分娩的保健知識，很可能影響分娩的進程與質(zhì)量[3-4]。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中予以階段性護理與保健教育，不僅可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)、增強產(chǎn)婦分娩保健知識，而且指導產(chǎn)婦自主應用家用孕婦監(jiān)測儀監(jiān)測胎動，有助于了解與記錄胎動情況，便于向醫(yī)護人員反饋信息。本研究中，護理人員在對產(chǎn)婦進行階段性心理干預的同時，使用胎心監(jiān)測儀與心電監(jiān)護儀嚴密監(jiān)測母嬰生命體征。一方面可全面了解母嬰情況，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并及時采取處理措施，如在產(chǎn)婦疼痛難忍或是呼吸困難時，可及時采用電子鎮(zhèn)痛泵與呼吸機幫助產(chǎn)婦改善疼痛與缺氧癥狀，提高產(chǎn)婦分娩過程中的舒適度；另一方面可讓產(chǎn)婦與家屬真正信任醫(yī)院醫(yī)療水平，減少醫(yī)患矛盾。同時，護理人員指導產(chǎn)婦使用高級助產(chǎn)訓練模型模擬整個分娩過程，可讓產(chǎn)婦充分認識分娩過程，緩解其內(nèi)心的緊張情緒，使其逐漸放松心情，平靜等待分娩。在分娩后通過產(chǎn)后康復儀，促使產(chǎn)婦身心恢復產(chǎn)前健康狀態(tài)，體現(xiàn)出多種醫(yī)療儀器在初產(chǎn)婦臨床分娩與產(chǎn)后康復中應用意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組子宮入盆腔與泌乳時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，應用階段性心理干預和保健教育有助于促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后體征的恢復與分娩質(zhì)量的提升。