整體護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用

丁一琴

江西省九江市第一人民醫(yī)院 （江西九江 332000）

隨著我國二孩政策開放，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢[1-2]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后由于切口疼痛、社會家庭壓力等多方面原因容易出現(xiàn)各種負面情緒，影響產(chǎn)婦身心健康，嚴重者還會患上產(chǎn)后抑郁癥，增加產(chǎn)婦機體負擔和家庭壓力。因此術(shù)后給予其適當?shù)淖o理干預極為重要。整體護理干預有利于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒，提升其身體恢復速度[3]。本研究選取我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦80例，探討整體護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月于我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組年齡22～36歲，平均（27.15±3.14）歲；孕周36～40周，平均（38.13±0.78）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組年齡21～37歲，平均（26.78±2.55）歲；孕周37～40周，平均（38.26±0.54）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括入院健康宣教、注意事項講解、術(shù)前評估和飲食指導等。觀察組給予整體護理干預，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護理

護理人員需在產(chǎn)前落實產(chǎn)婦生理、心理及臨床特點等各方面的評估工作，為圍生期護理計劃的制定提供依據(jù)，進而保證護理方法的針對性。之后護理人員需注重產(chǎn)婦情緒變化，并將心理疏導貫穿整個圍生期。同時通過積極與產(chǎn)婦溝通來了解其內(nèi)心恐慌、焦慮的原因，及時予以針對性心理疏導來緩解其負面情緒。告知家屬需給予產(chǎn)婦支持和鼓勵，切忌不可以重男輕女的思想增加產(chǎn)婦心理壓力，避免其受不良心理刺激影響而出現(xiàn)應激反應，影響剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進行。此外，護理人員還需保證病房干凈整潔，保持房間空氣流通，定時更換床上用品。

1.2.2 產(chǎn)時護理

產(chǎn)婦進入剖宮產(chǎn)室后，護理人員需認真核實其臨床資料，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號。同時需保證產(chǎn)室環(huán)境的舒適度，全程嚴格遵循無菌理念來規(guī)范操作流程。采用心電監(jiān)護儀監(jiān)測產(chǎn)婦心率、血壓等生命體征，便于及時掌握產(chǎn)婦術(shù)中情況。胎兒娩出后，護理人員需指導產(chǎn)婦通過深慢呼吸來穩(wěn)定其機體應激反應指標。

1.2.3 產(chǎn)后護理

產(chǎn)婦產(chǎn)后，護理人員應當加壓包扎好其腹帶，并落實基礎護理工作。術(shù)后4 h給予產(chǎn)婦大量飲水，術(shù)后6 h可適當進食流質(zhì)食物，以充盈產(chǎn)婦膀胱來保障排尿順暢。產(chǎn)后第2天可指導產(chǎn)婦通過翻身、活動腿腳等簡單運動來加快其胃腸功能恢復。囑產(chǎn)婦在去除尿管后需積極下床活動，便于加快肛門排氣速度來恢復正常飲食。與此同時，護理人員還需指導產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的正確流程，以促進母嬰關(guān)系的親密性來幫助產(chǎn)婦順利轉(zhuǎn)化自身身份。

1.3 觀察指標

詳細記錄產(chǎn)婦分娩后住院天數(shù)、下床時間及肛門排氣時間。患者護理期間出現(xiàn)的負面情緒采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale,SDS）評分表進行評定，分值范圍0～100間，分值越高表明患者負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組肛門排氣時間、下地時間及住院時間比較

觀察組肛門排氣時間、下地時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肛門排氣時間、下地時間及住院時間比較（±s）

表1 兩組肛門排氣時間、下地時間及住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 下床時間（h） 肛門排氣時間（h）觀察組 40 8.05±2.11 20.64±3.45 8.33±2.95對照組 40 15.18±4.42 27.54±7.08 15.23±3.12 t 4.43 4.58 4.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組SAS、SDS評分比較

護理前，觀察組SAS、SDS評分分別為（66.47±8.23）分、（67.15±7.23）分，對照組分別為（68.15±6.77）分、（69.25±6.83）分；護理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（34.15±2.66）分、（30.15±4.12）分，對照組分別為（49.15±4.38）分、（47.17±3.64）分。干預后，觀察組SAS、SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學服務理念的不斷優(yōu)化和更新，針對行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦，應在其圍手術(shù)期給予整體護理干預，落實產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的細節(jié)護理工作，進而保證分娩流程的有序展開，為加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復和改善情緒奠定良好基礎[4]。整體護理模式通過落實產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后等方面工作，并結(jié)合其生理、心理、社會環(huán)境等臨床特點來制定護理措施，以保證手術(shù)流程的有序展開。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明整體護理干預能夠有效疏導產(chǎn)婦負面情緒，使其以一個良好的心理狀況哺乳新生兒；同時，產(chǎn)婦積極配合護理工作，也對改善其預后和滿足其身心需求有積極作用，并可為產(chǎn)婦安全分娩提供保障[5]。此外，觀察組住院時間、下床時間、肛門排氣時間均短于對照組（P＜0.05），表明整體護理干預能夠加快產(chǎn)婦身體恢復速度，縮短住院時間，減少經(jīng)濟負擔。

綜上所述，整體護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應用效果顯著，可有效加快其機體康復速度，改善其負面情緒。