循證護(hù)理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應(yīng)用效果

金珺

解放軍第一七五醫(yī)院 （福建漳州 363000）

腫瘤是臨床上常見(jiàn)的疾病。隨著人們生活方式的改變，我國(guó)腫瘤發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響居民健康[1]。靶向藥物是腫瘤患者常用的治療藥物，能抑制癌細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者壽命。但是，部分患者治療過(guò)程中由于缺乏有效的護(hù)理方法，預(yù)后較差。因此，加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者靶向藥物治療中的護(hù)理對(duì)延長(zhǎng)患者壽命具有重要意義[2]。循證護(hù)理是一種將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的需求完美結(jié)合的新型護(hù)理模式，在靶向藥物治療腫瘤患者中的應(yīng)用效果較好[3]。本研究選擇2016年11月至2018年1月在我院采用靶向藥物治療的腫瘤患者80例，探討循證護(hù)理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2018年1月在我院采用靶向藥物治療的腫瘤患者80例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡33～71歲，平均（51.39±2.61）歲。觀察組男24例，女16例；年齡31～72歲，平均（51.53±2.66）歲。入選患者均確診為惡性腫瘤，且采用靶向藥物治療。排除對(duì)治療藥物嚴(yán)重過(guò)敏患者、合并其他重大疾病患者、精神障礙患者及不愿參加本研究患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用觀察病情、指導(dǎo)用藥、心理護(hù)理等常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

分析患者的病歷資料，結(jié)合臨床觀察及與患者的交流溝通找出治療過(guò)程中的問(wèn)題，包括藥物不良反應(yīng)、患者的心理狀況、生命質(zhì)量等，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、歸納[4]。

1.2.2 循證支持

根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，查閱靶向藥物治療惡性腫瘤患者期間護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)資料，進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，了解靶向藥物不良反應(yīng)及患者不良情緒的解決和護(hù)理方法，并結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合適的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 循證應(yīng)用

（1）評(píng)估患者的心理狀況，根據(jù)其性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予充分的鼓勵(lì)和支持；向患者講解靶向藥物治療的作用和必要性，盡量消除患者的思想顧慮，使其保持良好的心態(tài)面對(duì)治療[5]。（2）皮膚反應(yīng)是靶向藥物治療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，需要及時(shí)采取預(yù)防措施。可指導(dǎo)患者涂抹保濕霜或橄欖油以保持皮膚清潔、濕潤(rùn)，避免使用刺激性洗浴用品，沐浴時(shí)水溫不可過(guò)高，縮短淋浴時(shí)間，勿在太陽(yáng)下直曬，有必要外出時(shí)戴有邊緣的帽子、穿長(zhǎng)袖衣服。（3）手足綜合征：當(dāng)患者出現(xiàn)手足綜合征后應(yīng)指導(dǎo)其抬高患肢，以利炎癥消退；采用棉襪或棉手套進(jìn)行保護(hù)，保持手足部清潔干爽，避免接觸到刺激性物體及摩擦、受壓；如有水泡出現(xiàn)，可用0.5%碘伏消毒后抽出泡內(nèi)液體，并用抗生素預(yù)防感染[6]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組護(hù)理后皮膚反應(yīng)發(fā)生率。（2）采用手足綜合征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)理前后的癥狀進(jìn)行分級(jí)，比較兩組手足綜合征發(fā)生情況。（3）采用生命質(zhì)量量表（QOL）對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，比較兩組護(hù)理前后QOL評(píng)分[7]。得分越高，生命質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組皮膚反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組皮膚反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組手足綜合征發(fā)生情況比較

護(hù)理前兩組手足綜合征發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.263，P＞0.05）；觀察組護(hù)理后手足綜合征發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.638，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組手足綜合征發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組QOL評(píng)分比較

護(hù)理前觀察組QOL評(píng)分為（25.93±4.61）分，對(duì)照組為（26.35±4.57）分；護(hù)理后觀察組QOL評(píng)分為（47.62±5.27）分，對(duì)照組為（38.52±5.02）分。兩組護(hù)理前QOL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.081，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.371，P＜0.05）。

2.4 討論

傳統(tǒng)藥物進(jìn)入人體后僅有小部分能夠作用于病變部位，因此不良反應(yīng)較重。而靶向藥物治療能夠顯著減輕不良反應(yīng)，臨床療效較好[8]。但是，靶向藥物治療仍存在一定的不良反應(yīng)，包括皮膚反應(yīng)、手足綜合征等，給患者帶來(lái)較大的痛苦，影響其治療積極性和生命質(zhì)量。因此，在對(duì)患者進(jìn)行靶向藥物治療時(shí)，應(yīng)采取有效措施預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。循證護(hù)理是一種將科研結(jié)論與實(shí)際情況相結(jié)合的護(hù)理模式，其主要過(guò)程為提出循證問(wèn)題、找出循證支持、循證觀察和應(yīng)用，應(yīng)用在靶向藥物治療中取得了較好的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。首先，通過(guò)臨床觀察和病歷分析等，找出循證問(wèn)題，包括患者治療依從性差、不良反應(yīng)多等，然后通過(guò)資料查閱找出解決方案并制定護(hù)理計(jì)劃，再根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用。由于惡性腫瘤患者病情較重，且治療過(guò)程中有多種不良刺激，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)消極、悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，治療依從性較低，因此需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性。此外，針對(duì)性護(hù)理措施能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)和手足綜合征的患者，通過(guò)科研結(jié)果和臨床實(shí)際情況相結(jié)合的護(hù)理措施能夠有效改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本研究中，觀察組護(hù)理后皮膚反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后手足綜合征發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在靶向藥物治療腫瘤患者中的應(yīng)用效果理想，能夠減輕患者因不良反應(yīng)產(chǎn)生的痛苦，提高其生命質(zhì)量。