個性化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用效果

呂任芳

江西省九江市柴桑區人民醫院五官科 （江西九江 332000）

甲狀腺位于人體頸部（甲狀軟骨下方、氣管兩旁），其分泌的甲狀腺素可以控制人體制造蛋白質、消耗能量的速率，調節人體對其他激素的敏感程度，是人體必不可少的內分泌器官[1]。甲狀腺位置特殊（與人體重要器官和神經相鄰），加上結構復雜，手術操作難度較大。為了提高治療效果，需要加強對甲狀腺手術患者術前、術中和術后的個性化護理。本研究探討個性化護理在甲狀腺手術患者護理中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月于我院接受治療的40例甲狀腺手術患者作為研究對象，并采用單雙數法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男5例，女15例；年齡24～80歲，平均（35.66±2.05）歲；甲狀腺腫瘤3例，甲狀腺腫物4例，結節性甲狀腺腫9例，其他甲狀腺類疾病4例。觀察組男4例，女16例；年齡24～80歲，平均（35.24±2.35）歲；甲狀腺腫瘤2例，甲狀腺腫物5例，結節性甲狀腺腫10例，其他甲狀腺類疾病3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括體征監測、營養支持、環境干預以及用藥指導等。觀察組在對照組基礎上采取個性化護理。（1）心理護理：醫護人員應主動與患者交流，給患者普及甲狀腺疾病基本知識，提高患者對疾病的認知；針對不同患者的負面情緒（緊張、焦慮、心慌）進行開導（如喜歡音樂的使用音樂療法，喜歡籃球的播放籃球比賽視頻等），使患者以良好的心態積極配合手術治療。（2）術前護理：認真核對手術治療方案，定時觀察患者各項基本指標是否在符合手術開展的正常范圍之內；為患者講述手術主要步驟、目的以及手術過程中可能會發生的情況；針對性格孤僻的患者建議家屬對其進行鼓勵，幫助其建立信心。（3）術中護理：積極與患者溝通，協助其調整舒適體位；調節病房溫度為25 ℃，濕度為60%。（4）術后護理：術后采用YE690D臂式電子血壓計（江蘇）以及M353094血糖血壓心率測試儀（北京中西遠大科技有限公司）監測患者的血壓、心率，待其血壓、心率穩定后將其推送至病房（病情嚴重者送入加護病房）；在病房中采用VS600邁瑞Mindray生命體征監測儀監測患者生命體征；依據患者實際情況調整其飲食結構（如飲食中加入綠花椰菜、甘藍萊芽、甘藍等抑制甲狀腺分泌激素的食物）；定時對病房進行打掃、消毒，嚴格把控病房溫、濕度，定時查房；依據患者身體狀況為其制定科學、合理的康復訓練，從而降低并發癥發生率。

1.3 觀察指標

對兩組護理前、后的焦慮、抑郁狀況采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自評量表（selfrating depressinn scale, SDS）評估。SAS標準分的分界值為50分，SDS標準分的分界值為53分，分數越高表示患者的焦慮和抑郁情況越嚴重[2]。采用自制的滿意度調查量表對患者的護理滿意度進行調查。調查表共有20道題，主要是針對護理人員的工作表現進行評分，包括其穿著、態度、性格、操作熟練程度等，每道題按表現程度的好壞打分，每題5分，總分100分，分數越高說明護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（ 分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（ 分，±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數 SAS SDS觀察組 20護理前 55.31±6.23 58.20±3.24護理后 41.35±1.35a 35.14±0.54a對照組 20護理前 55.22±5.32 59.56±3.98護理后 49.54±1.65 45.12±1.21

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度得分為（95.47±1.31）分，對照組為（82.40±2.55）分；觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

每個人都是獨立的個體，擁有著不同的社會背景、生活習慣、文化程度等。采用個性化護理方式對不同疾病、疾病不同階段的不同患者進行護理，可以幫助他們建立信心，從而提高治療效果，減少不良情緒的發生[3]。研究表明，護理干預能夠改善患者的心理不良情緒，從而更有利于疾病的預后[4]。想要提高護理質量就必須對患者采取個性化護理，個性化護理是在護理學基礎上延伸、發展的更為整體的護理方式[5]。本研究嘗試從心理、術前、術中和術后4個方面對甲狀腺手術患者進行個性化護理，及時發現患者的心理和身體問題，并針對不同問題采取不同護理手段，取得了不錯的成效。與常規護理相比，個性化護理是以患者為中心的干預措施。在護理過程中重視患者的個性化需求，針對不同的患者采取不同的干預，使患者的各項需求獲得滿足，進而緩解其焦慮、抑郁情緒，同時還有利于護患關系。本研究中，護理后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。個性化護理以患者為中心，針對不同患者存在的問題進行個性化干預，在干預過程中注重與患者的溝通，不僅能穩定其情緒，還能增強患者對醫護人員的信心，令患者與醫護人員建立了良好的關系，避免了患者由于對治療方案不熟悉或者情緒狀態不好而引發的醫患糾紛，最終有利于提升其對護理工作的滿意度。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理能夠有效緩解甲狀腺手術患者的焦慮、抑郁狀況，有助于提升其對于護理工作的滿意度。