臨床路徑護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果

王琳

江西省九江市第一人民醫(yī)院外科 （江西九江 332000）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤，該病臨床癥狀多為月經(jīng)過多并伴有不同程度的貧血，多發(fā)于30～50歲婦女。目前臨床上對該病患者大多以手術(shù)治療為主，但手術(shù)會對患者造成較大創(chuàng)傷，從而影響治療效果[1]。為提高患者術(shù)后的恢復(fù)效果，我們選取60例子宮肌瘤患者，探討臨床路徑護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年8月在我院治療并留院觀察的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡31～51歲，平均（38.13±1.36）歲；病程2～4年，平均（2.56±0.23）年；子宮瘤直徑3～6 cm，平均（5.12±0.23）cm。觀察組年齡30～50歲，平均（38.46±1.26）歲；病程3～5年，平均（4.46±0.12）年；子宮瘤直徑5～7 cm，平均（6.12±0.23）cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)。術(shù)前1 d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對雙極電凝器（德國蛇牌公司；型號GN160）、子宮粉碎機(jī)刀頭（史托斯公司；型號YM05）、腹腔鏡攝錄系統(tǒng)以及監(jiān)視器（德國STORZ公司；型號FSN26）、氣腹機(jī)（德國艾克曼公司；型號AP75）等設(shè)備進(jìn)行全面檢查調(diào)試，并在術(shù)前將儀器依次置于患者的腿部兩側(cè)，打開電源呈備用狀態(tài)。

對照組實施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前12 h內(nèi)不能進(jìn)食，預(yù)防在術(shù)中注入麻醉劑引起嘔吐；術(shù)后按常規(guī)手法鋪好麻醉床，妥善固定各種管道裝置；對患者進(jìn)行抗炎止血治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施臨床路徑護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理：患者因?qū)κ中g(shù)不了解，極易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，實施術(shù)前心理護(hù)理可促使患者保持積極樂觀的心態(tài)參與治療，從而提高患者術(shù)后康復(fù)速度[2]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行全方位的體檢，并根據(jù)患者的實際情況，制定針對性的護(hù)理方案；術(shù)前1 d，評估患者對手術(shù)的承受能力以及當(dāng)時的心理變化情況，主動講解術(shù)前注意事項，并幫助患者更換干凈的衣物，做好各種術(shù)前準(zhǔn)備[3]。（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，制定護(hù)理流程表，以便患者了解護(hù)理流程的每個環(huán)節(jié)，使其放心地配合后續(xù)的手術(shù)治療，在此過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作[4]。（4）術(shù)后護(hù)理：為避免手術(shù)常見并發(fā)癥的發(fā)生，責(zé)任護(hù)士應(yīng)囑患者在術(shù)后6 h內(nèi)平躺，頭偏向左側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣管；術(shù)后鼓勵患者活動，每天幫助患者排痰，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后12 h內(nèi)每2小時巡視病房1次，觀察兩組首次下床、排氣時間，同時經(jīng)過1周病房巡視，記錄兩組并發(fā)癥（組織水腫、感染化膿等）發(fā)生情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組首次下床時間、排氣時間比較

觀察組首次下床、排氣時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組首次下床時間及首次排氣時間比較（h，±s）

表1 兩組首次下床時間及首次排氣時間比較（h，±s）

組別 例數(shù) 首次下床時間 首次排氣時間對照組 3 0 2 0.3 3±4.3 1 3 1.6 1±4.5 4觀察組 3 0 1 2.2 1±6.4 2 2 2.7 0±5.1 2 t 2.9 9 3.2 1 P＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過1周護(hù)理后，對照組出現(xiàn)子宮水腫8例，感染化膿5例，并發(fā)癥發(fā)生率為43.3%；觀察組出現(xiàn)子宮水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于社會的進(jìn)步，新一代女性對術(shù)后護(hù)理的要求越發(fā)嚴(yán)格，常規(guī)的護(hù)理模式已無法滿足女性日益提高的要求。為確保子宮肌瘤患者的生命安全，臨床路徑護(hù)理干預(yù)得到了大眾的認(rèn)可。臨床路徑護(hù)理是一種系統(tǒng)性很強(qiáng)的整體護(hù)理模式，其不局限于醫(yī)院內(nèi)部單純依靠護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而是需要醫(yī)師與護(hù)理人員的密切配合按部就班地開展護(hù)理工作以及出院后患者的康復(fù)工作[5]。同時臨床路徑護(hù)理還是一套標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，從術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等方面，對患者的心理和生理都起到了針對性的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組首次下床時間以及排氣時間均短于對照組（P＜0.05）。除此之外，臨床路徑護(hù)理能有效降低子宮肌瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床護(hù)理工作中具有較高的安全性，進(jìn)一步加快了患者術(shù)后的恢復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理干預(yù)，對患者術(shù)后的恢復(fù)具有較為積極的影響。