無痛胃鏡檢查聯合綜合護理在胃鏡檢查患者中的應用

劉宇，劉洋

宜春市第二人民醫院 1 內鏡室， 2 CT室 （江西宜春 336000）

隨著我國經濟的發展和社會的進步，人民生活飲食習慣的變化，胃部疾病是目前臨床發病率較高的疾病之一，無痛胃鏡也因此被廣泛用于臨床[1]。無痛胃鏡是創傷較小的檢查手段，同時無痛胃鏡需要配合丙泊酚、異丙酚及芬太尼等藥物注射聯合使用才能有效發揮無痛作用。在無痛胃鏡檢查過程中，患者不會感到難受和痛苦，同時還減少了患者的不良事件和應激反應[2]。本研究探討無痛胃鏡檢查聯合綜合護理在胃鏡檢查患者中的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月我院收治的接受胃鏡檢查的118例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組59例。對照組男41例，女18例；年齡54～68歲，平均（57.3±4.3）歲；體重56～73 kg，平均（63.2±10.8）kg。觀察組男35例，女24例；年齡58～71歲，平均（59.7±4.8）歲；體重59～68 kg，平均（59.6±4.7）kg。兩組年齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均簽署知情同意書。排除合并嚴重心臟病、阻塞性肺病的患者及對麻醉藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組實施常規胃鏡檢查和護理措施。包括進行血壓、血氧飽和度及心電圖的檢查，告知患者在檢查前禁食、禁水12 h，在胃鏡檢查中鼓勵和關懷患者。觀察組實施無痛胃鏡檢查聯合綜合護理，具體如下。

1.2.1 無痛胃鏡檢查

囑患者無痛胃鏡檢查之前需禁食禁水12 h，準備好監護儀、氣管插管及氧氣等基礎設施。給予流量為2 L/min的經鼻吸氧，于患者右上肢建立靜脈通路，按照0.2～0.4 mg/（kg·min）的速度靜脈推注丙泊酚90～100 mg，然后插入胃鏡，接著追加2～3 ml的丙泊酚，一直到理想的鎮靜水平為止。

1.2.2 護理方法

（1）手術前護理：護理人員應當準備好無痛胃鏡檢查所需的監護儀、電子胃鏡、靜脈注射藥物、丙泊酚、氣管插管所需物品及呼吸機、急救藥等；告知患者在檢查前晚22點后禁止進食、飲水，確保手術前是空腹狀態；了解患者麻醉史、疾病史等；告知患者及其家屬麻醉可能出現的并發癥并讓其簽署知情同意書；給予適當的心理護理，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，告知患者檢查過程中可能出現的惡心、嗆咳等屬常見反應，無須過度緊張。（2）術中護理：首先指導患者平臥，在患者右上肢建立靜脈通道，并連接心電圖、血氧飽和度及血壓監測，密切關注患者的生命體征，發現異常及時采取急救措施，尤其是患者發生心率減慢、血壓下降時要及時處理；準備工作就緒后指導患者側臥位，適當抬高下頜佩戴口圈，深度麻醉后托起患者下頜保持呼吸順暢；靜脈注射時應當以小劑量且緩慢推注丙泊酚，呼吸平穩后插入胃鏡實施檢查。（3）術后護理：胃鏡檢查完成后將患者推送至觀察室，待患者恢復意識后觀察30 min，調節觀察室的溫度和濕度，并用布簾遮擋患者，保持觀察室的安靜，輸液完成后拔除輸液針，患者無其他癥狀可在家屬的陪同下離院；針對發生頭暈等不良事件的患者，應當指導其側臥位，避免分泌物倒流發生窒息；告知患者及其家屬出院后的注意事項，檢查后6～8 h不能駕駛車輛和機械操作，避免發生意外。

1.3 臨床評價

比較兩組不良事件發生率及護理滿意度。不良事件包括流涎、惡心、嘔吐。護理滿意度采取我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分，＞90分為滿意，≤90分為不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組流涎、惡心、嘔吐發生率均低于對照組，且護理滿意度優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發生率及護理滿意度比較[例（%）]

3 討論

隨著現代醫學技術的不斷提高和發展，內窺鏡技術在胃腸道疾病檢查過程中的應用十分常見。鏡下檢查已經成為胃腸道疾病的首要檢查方式。胃鏡檢查對患者的身體無創傷，但是在檢查過程中會使患者感到不適，嚴重時會導致患者發生腦卒中、心肌梗死等[3]。有研究顯示，實施一定劑量的鎮靜劑有助于緩解患者的不適反應[4]。本研究在實施胃鏡檢查之前給予患者丙泊酚，能夠消除患者的痛苦體驗；術前告知患者關于無痛胃鏡的操作方法、目的及注意事項，并給予心理護理干預，可有效幫助患者消除不良情緒，從而積極配合檢查，增強了患者的耐受力；術中指導患者采取正確的姿勢并密切關注患者生命體征，減少了不良事件的發生[5]；術后觀察患者無異常后方可離院，并針對出院后的注意事項進行宣傳教育，減少了意外的發生。這一系列的護理措施，有效幫助患者順利完成檢查[6]。

綜上所述，在進行胃鏡檢查之前給予患者丙泊酚等具有鎮靜作用的藥物，可以幫助患者消除檢查過程中的痛苦體驗，鎮靜效果突出，并延長了患者對手術的耐受時間，從而提高了檢查的成功率。因此，建議將丙泊酚作為無痛胃鏡檢查的鎮靜藥物。要注意藥物的用量避免出現不良反應，手術后還應當注意觀察患者的生命體征，才能有效保證患者的健康。由此可見無痛胃鏡檢查聯合綜合護理可以降低檢查中不良事件的發生率，提升患者的護理滿意度。