優質護理在妊娠高血壓綜合征患者中的應用

歐陽瑾

江西省湖口縣婦幼保健院婦產科 （江西九江 332500）

產婦妊娠過程發生全身小動脈痙攣，導致血壓升高，出現蛋白尿等病變，臨床稱為妊娠高血壓綜合征[1]。由于血壓不穩定，妊娠高血壓綜合征患者更易出現產后出血，嚴重者可導致子癇發作[2]。生產過程中，必須重視對產婦的護理工作，通過恰當、有效的護理手段，降低產婦血壓波動幅度，以及產后出血率。優質護理是一種以患者為中心，科學、全面的護理方式，憑借優質、有效的護理手段服務患者，推動患者病情康復。本研究探討優質護理在妊娠高血壓綜合征患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2017年9月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者68例作為研究對象，所有胎兒均屬單胎頭位，按照護理方案的不同將患者分為觀察組和對照組，各34例。觀察組年齡20～38歲，平均（26.59±4.13）歲；孕周36～41周，平均（38.46±1.06）周；初產婦13例，經產婦21例。對照組年齡20～37歲，平均（26.14±4.55）歲；孕周36～41周，平均（38.75±1.02）周；初產婦14例，經產婦20例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理。

觀察組給予優質護理。（1）優質心理干預。分娩前，護理人員可通過詳細介紹生產方案、注意事項等，提升患者對生產過程的了解，降低其對未知的恐懼，幫助其做好心理準備。若患者對自身狀況憂慮過多，護理人員可通過講解類似病情但成功生產的案例，緩解患者的緊張情緒。（2）優質分娩陪護。患者分娩過程中，除常規監測生命體征等基礎護理外，護理人員可為患者按摩子宮前壁，以幫助其放松，緩解不適感，按摩時注意力度輕柔。以單手大拇指放于子宮前壁，剩余手指放于后壁，觀察患者宮縮情況，尋找按摩節奏、力度、速度，幫助其按摩子宮底部。患者情況好轉后，改用雙手按摩，單手握拳頂至子宮前壁，另一只手放于子宮后壁，形成壓力，使宮體呈前屈狀態，兩手用力，緊壓子宮按摩。（3）優質分娩后護理。新生兒娩出后，護理人員應當第一時間報告新生兒情況，如“寶寶十分健康”“您的孩子狀況十分理想”等，以安撫患者情緒，避免因其過于緊張而影響宮縮。護理人員應當與患者丈夫多做溝通，引導其關心、愛護患者，以緩解患者生產后的煩躁、不安心理，幫助營造和諧的家庭環境，使患者獲得心理上的關愛，以促進其恢復。（4）優質儀器護理。護理人員應當合理應用儀器、設備，監測患者情況，并掌握相關治療儀器的使用要點。如血壓測量儀[歐姆龍健康醫療（中國）有限公司，型號：J750]，護理人員在血壓測量過程中，應注意繃綁帶位置是否正確，并做好數據記錄；心電監護儀（武漢凱進醫療技術有限公司，型號：KX1212），護理人員應當加強對心電監護儀使用技術的學習，避免因設置參數錯誤而引發醫療事故；吸氧儀（北京康都醫療器械有限公司，型號：KD300CPAP ），應用過程中應當確保孔位連接正確，清潔患者鼻腔，固定吸氧管后，密切觀察患者面色變化，防止吸氧不當引發意外；呼吸機（北京普朗新技術有限公司，型號：S1600），根據患者具體情況，選取插管式或面罩式連接，并合理調節參數，打開呼吸機后，注意觀察患者情況，并檢查機器是否正常運轉。

1.3 臨床評價

比較兩組護理前后血壓水平及產后2、24 h出血量。（1）血壓測量使用歐姆龍健康醫療（中國）有限公司研制的電子血壓計（遼械注準20162200157，型號：HEM-6322T），均由經驗豐富的護理人員進行。（2）產后出血量利用容積法測定，護理人員將帶刻度的量杯放于出血口，羊水流盡后，記錄出血量[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血壓比較

護理前，兩組舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組舒張壓、收縮壓均有所改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓比較（mmHg， ±s）

表1 兩組血壓比較（mmHg， ±s）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 舒張壓 收縮壓觀察組 3 4護理前 9 8.4 4±5.2 6 1 6 4.3 8±1 0.2 9護理后 7 6.3 8±6.4 1 ab 1 0 1.9 4±4.3 5 ab對照組 3 4護理前 9 8.8 7±5.1 0 1 6 5.4 1±9.7 6護理后 8 9.3 7±7.6 4 a 1 1 9.5 2±5.6 3 a

2.2 兩組產后出血量比較

觀察組產后2、24 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后出血量比較（ml， ±s）

表2 兩組產后出血量比較（ml， ±s）

組別 例數 產后2 h 產后2 4 h觀察組 3 4 1 0 1.6 8±1 0.4 2 1 4 4.9 6±1 7.9 9對照組 3 4 1 6 6.4 4±1 3.6 7 2 5 6.1 4±2 2.0 1 t 4.2 5 4.1 9 P＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

優質護理對護理人員的要求較高，護理人員在掌握基本護理技能的基礎上，還應掌握一定的溝通技巧，學習醫學心理學，做到細心、認真[4]。為妊娠高血壓綜合征患者施以優質護理，在進一步穩定患者病情、幫助其分娩的同時，能夠使護理人員在實踐中進一步提升自我，增強護理人員的服務意識，通過優質護理，患者對護理人員的認可度大大提升，護患關系得到改善，醫療糾紛發生率明顯降低。同時，增加了患者對醫院的信任度，為醫院贏得了良好的社會效益。

本研究中，通過對妊娠高血壓綜合征患者實施心理干預，疏導其不安、煩躁、抑郁等不利于生產的情緒，保持其情緒穩定，提升了患者的依從性，進而降低因心理應激引發子宮收縮的概率，有助于預防產后出血。分娩過程中，護理人員全程陪護生產，給予患者極大的安全感，有助于減輕其心理壓力。給予患者及時、正確的生產監護與指導，患者情況較為穩定，有助于降低其產后出血率。護理人員合理應用科學儀器、設備，能夠及時監測患者的生理變化，并遵醫囑給予吸氧、呼吸支持等護理，有助于患者的安全生產。

綜上所述，優質護理應用于妊娠高血壓綜合征患者，可穩定其血壓，減少產后出血量。