針對性護理在下肢靜脈曲張患者腔內激光閉合術中的應用效果

曾招英

江西省豐城市人民醫院普外二科 （江西豐城 331100）

下肢靜脈曲張是血管科常見病，主要由多種因素引起的下肢靜脈血液回流障礙所致，嚴重影響患者正常工作和生活[1]。腔內激光閉合術是治療下肢靜脈曲張患者的有效手段，手術創傷小、術后并發癥較少、術后恢復效果好。科學有效的圍手術期護理干預是保障患者手術預后不可或缺的環節。我院在該方面積累了較多經驗，針對影響患者預后的相關風險因素總結了一套針對性護理策略，應用效果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年6月我院收治的腔內激光閉合術治療的100例下肢靜脈曲張患者，按照護理方案不同分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡30～70歲，平均（50.12±6.83）歲；病程1～14年，平均（6.25±1.47）年。對照組男29例，女21例；年齡30～70歲，平均（50.10±6.79）歲；病程1～14年，平均（6.21±1.42）年。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經常規彩色多普勒超聲檢查結合臨床表現確診；單側下肢患病；符合腔內激光閉合術手術適應證且順利完成手術；簽署知情同意書。排除標準：有下肢感染或傳染性疾病的患者；合并中重度深靜脈功能不全或大隱靜脈異常迂曲的患者；有交流障礙或依從性很差的患者。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理，包括術前護理（健康宣教、常規指標檢測及術前評估、停用抗凝藥物、皮膚準備、胃腸道準備、體位指導）和術后護理（術后監護、體位指導、手術切口護理、彈力襪使用、基礎護理、飲食指導、用藥指導、活動指導、出院健康指導）。

觀察組在對照組基礎上給予針對性護理。（1）針對性心理護理。患者術前多存在緊張、恐懼感，對手術效果和風險存在顧慮，術后對康復效果存在疑惑，對并發癥存在擔憂。針對此情況，在手術前后分別對患者開展人性化心理護理，向其講解手術的安全性和效果，消除其顧慮，穩定其情緒狀態，鼓勵其積極面對治療和康復干預[2]。（2）針對性患肢護理。術前指導患者適當抬高患肢保持良好的血液循環，術后麻醉清醒后指導其進行足背屈伸運動，促進下肢靜脈回流，預防靜脈血栓。同時密切觀察患肢的顏色、動脈搏動等情況，合理調節彈力繃帶松緊度，及時發現和處理并發癥。若患者存在下肢潰瘍則及時予以藥物治療并更換敷料[3]。（3）針對性下肢鍛煉。科學、適量的術后下肢功能鍛煉是預防深靜脈血栓形成等并發癥、促進患肢康復的有效手段，指導患者循序漸進進行系統而規律的功能鍛煉，促進靜脈回流，改善患者平衡功能和運動功能。

1.3 臨床評價

比較兩組術后并發癥發生率、舒適度評分以及出院時護理滿意度。并發癥包括：皮下淤血、深靜脈血栓形成、切口感染及皮膚灼傷。舒適度評分包括生理舒適、精神心理舒適、社會舒適、環境舒適4個方面，每個方面均采取0～6分評分，評分越高表示該項舒適度越低。護理滿意度采用自制滿意度調查表，要求患者出院前填寫，分為十分滿意、滿意和不滿意3個選項。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術后舒適度評分比較

觀察組術后舒適度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[例（%）]

表2 兩組術后舒適度評分比較（ 分，±s）

表2 兩組術后舒適度評分比較（ 分，±s）

組別 例數 生理舒適 精神心理舒適 社會舒適 環境舒適觀察組 50 1.57±0.44 2.54±0.62 1.61±0.48 1.72±0.48對照組 50 2.06±0.47 3.01±0.68 2.19±0.52 2.23±0.51 t 7.875 5.360 8.544 7.513 P 0.022 0.043 0.016 0.023

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組出院時護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

腔內激光閉合術是治療下肢靜脈曲張患者的有效手段，而圍手術期護理干預是保證手術預后的重要舉措。腔內激光閉合術圍手術期護理不當容易造成深靜脈血栓形成、皮下淤血、切口感染等并發癥發生，不僅影響康復效果，也會降低患者舒適度[4]。影響腔內激光閉合術圍手術期護理效果的因素較多，傳統的護理干預缺乏靈活性，無法滿足患者逐漸增長的護理需求[5]。我院通過調查患者手術預后的相關影響因素，針對不良心理狀態、患肢缺乏針對性護理等情況開展了一系列針對性干預措施。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，術后舒適度評分均低于對照組，出院時護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明通過針對性護理干預能夠防范并發癥的發生，提高患者舒適度，改善預后，提高整體護理服務質量。但需要注意的是，采取針對性護理干預需要護士提高綜合素質，掌握相應的護理技巧，緊密配合完成護理操作。

綜上所述，針對性護理能夠降低下肢靜脈曲張患者腔內激光閉合術后并發癥的發生風險，提高患者舒適度和滿意度。