個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響

袁玉峰，王萍

江西省蘆溪縣婦幼保健院 （江西蘆溪 337200）

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，產(chǎn)痛是伴隨分娩而產(chǎn)生的一種生理現(xiàn)象。分娩時(shí)產(chǎn)婦會(huì)在心理與生理上出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，如心率加快、呼吸急促、交感神經(jīng)興奮、血壓上升等，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與胎兒造成一定影響。近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的越來越成熟，大多數(shù)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)[1]。剖宮產(chǎn)可以解決難產(chǎn)、高危病名，但是術(shù)后創(chuàng)面較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)婦的心理也會(huì)受到一定的影響，從而影響手術(shù)效果[2]。因此，需要對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，確保良好的預(yù)后。本研究選取84名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，探討個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年6月收治的84名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，每組42名。對(duì)照組年齡23～37歲，平均（28.6±3.2）歲；孕周36～42周，平均（38.4±1.3）周；初產(chǎn)婦26名，經(jīng)產(chǎn)婦16名。觀察組年齡22～39歲，平均（29.4±3.6）歲；孕周37～41周，平均（39.2±1.1）周；初產(chǎn)婦27名，經(jīng)產(chǎn)婦15名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，評(píng)估產(chǎn)婦身體與胎兒情況，預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，囑產(chǎn)婦術(shù)前6 h禁食禁水。術(shù)中協(xié)助產(chǎn)婦合理擺放體位，麻醉師進(jìn)行麻醉處理后，積極配合手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，密切觀察生命體征。出現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械，避免感染，做好病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生工作，定時(shí)打掃，開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)干燥與整潔。給予合理飲食。觀察組給予個(gè)體化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體如下。

1.2.1 個(gè)體化心理護(hù)理

術(shù)前加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，評(píng)估其心理情況，并了解是否出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，并根據(jù)不同心理情況給予有效的心理疏導(dǎo)。大多數(shù)產(chǎn)婦在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦不良情緒進(jìn)行緩解與消除處理。同時(shí)，部分產(chǎn)婦由于麻醉藥物失效后出現(xiàn)腹部疼痛、切口感染、家屬關(guān)心不夠等因素引起產(chǎn)后抑郁等消極心理，不配合術(shù)后康復(fù)，這嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。因此，護(hù)理人員需要耐心安慰產(chǎn)婦，積極關(guān)心與問候，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解其失落情緒。需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，并在產(chǎn)婦住院期間與其交流，了解產(chǎn)婦的心理情況，不斷改善自身的護(hù)理工作，取得產(chǎn)婦與家屬的信任，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2.2 健康教育

在術(shù)前需要了解產(chǎn)婦的學(xué)歷水平，以便采用適當(dāng)?shù)慕】到逃桨福ㄋ滓锥恼Z言講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)。可以通過發(fā)放宣傳小冊(cè)或者播放相關(guān)視頻等方式，讓產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的作用、操作流程、注意事項(xiàng)與預(yù)后效果等。還需要對(duì)產(chǎn)婦講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予有效的預(yù)防措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，告知其飲食注意事項(xiàng)，并及時(shí)回答產(chǎn)婦疑問。提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，使其能夠積極配合治療和護(hù)理，最終縮短其康復(fù)時(shí)間。同時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

發(fā)放問卷了解產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知程度越好。采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分100分，分為不滿意（＜80分）、一般滿意（80～95分）與非常滿意（＞95分）3個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間與相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度比較

觀察組住院時(shí)間與相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時(shí)間與相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度比較（±s）

表1 兩組住院時(shí)間與相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 人數(shù) 住院時(shí)間（d） 相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度（分）對(duì)照組 42 8.9±1.3 78.9±2.2觀察組 42 4.2±0.7a 92.4±3.6a

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生大出血1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組大出血6例，感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意23名，一般滿意16名，不滿意3名，護(hù)理滿意度為92.9%；對(duì)照組非常滿意19名，一般滿意13名，不滿意10名，護(hù)理滿意度為76.2%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，大多數(shù)產(chǎn)婦為了減少分娩疼痛或因陰道分娩對(duì)母嬰造成傷害而選擇剖宮產(chǎn)。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)切口較大，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥等，需要對(duì)其加以重視。產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，緩解其不良情緒，并采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

將個(gè)體化心理護(hù)理與健康教育應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，效果顯著。其中健康教育可以向產(chǎn)婦詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦的認(rèn)知程度與重視程度。護(hù)理人員需要掌握剖宮產(chǎn)流程、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，促使手術(shù)順利完成。這在一定程度上可以縮短住院時(shí)間，減少母嬰損傷[4]。而個(gè)體化心理護(hù)理能夠在整個(gè)剖宮產(chǎn)過程中給予產(chǎn)婦合理的心理疏導(dǎo)，消除其不良心理，確保產(chǎn)婦維持放松、平和的心理狀態(tài)，積極配合治療，提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。加強(qiáng)與產(chǎn)婦、家屬的溝通，可以滿足產(chǎn)婦需求，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中給予個(gè)體化心理護(hù)理與健康教育，能夠提高相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且護(hù)理滿意度較高。