個性化全程護理干預對小兒麻疹合并重癥肺炎患兒臨床療效的影響

朱貴玲

貴州航天醫院 （貴州遵義 563003）

小兒麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染疾病，具有較強的傳染性，主要傳播途徑為呼吸道分泌物飛沫。其主要臨床特征為上呼吸道炎癥、頰黏膜上出現麻疹黏膜斑、發熱、皮膚以及眼結膜炎出現紅色的斑丘疹，在麻疹退去后還有少許色素遺留并伴有糠麩樣脫屑，常并發肺炎、中耳炎等，其中合并重癥肺炎是患兒死亡的主要原因，給臨床治療和護理帶來了較大的難度[1]。本研究分析在小兒麻疹合并重癥肺炎患兒中實施個性化全程護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月在我院接受治療的小兒麻疹合并重癥肺炎患兒60例，并將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡5個月至6歲，平均（5.5±0.5）歲。觀察組男16例，女14例；年齡6個月至7歲，平均（6.5±0.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對患兒進行CT掃描檢查，依據影像學特征，對患兒的疾病情況進行診斷，進而為治療和護理提供依據。CT掃描檢查使用的是德國Siemens公司生產的64排CT掃描儀，型號為Avanto1.5T型。參數設置：管電壓為110～120 kV，管電流為110～120 mA，矩陣為512×512，探測器寬度為161.25 mm，螺距為1.375：1，掃描范圍8 cm，掃描層厚3 mm。在掃描過程中，掃描間隔為10 mm。從肺尖部位一直掃描到肋膈角。掃描結束后，依據相應的診斷標準對其進行判斷。然后，采取不同的方式進行護理。

給予所有患兒抗感染、補充維生素、抗病毒、靜脈用胸腺肽以及免疫球蛋白、補充磷酸肌酸營養心肌的支持治療，同時糾正水電解質紊亂，在此基礎上給予兩組以下護理措施。

1.2.1 常規護理

對照組給予常規護理，護理人員嚴格遵照醫囑完成各項治療措施，對患兒的呼吸道、五官以及皮膚等進行護理，同時給予患兒飲食干預，及時處理患兒出現的并發癥等。

1.2.2 個性化全程護理

觀察組給予個性化全程護理干預。（1）入院及健康教育護理：在患兒入院時，護理人員應收集患兒的一般資料，根據患兒及其家屬的文化程度、接受能力等制定相應的健康教育計劃，使用通俗易懂的語言為患兒及其家屬講解麻疹合并重癥肺炎的相關知識，重點講解此病的防治措施以及相關的注意事項，保證患兒及其家屬對疾病知識都能有所掌握，以便護理工作能順利開展[2]。（2）病房護理：患兒在住院期間需要保證臥床休息，將每例患兒均安排在單間病房內，并且進行嚴格的呼吸道隔離，一直持續到患兒出疹后10 d；護理人員要做好病房內消毒清潔工作，同時維持病房內適宜的溫度及濕度，保證病房的通風良好，并對家長的探視次數進行加強管理，避免出現交叉感染。（3）退熱及清潔護理：針對高熱不退的患兒，護理人員可用小劑量的退熱劑以及用濕毛巾擦拭患兒的身體降溫，不要使用藥物或者物理的降溫方式強行降溫，避免對出疹產生影響；對患兒出疹情況進行嚴密的觀察，每天使用溫水為患兒擦浴1次，另外為了防止患兒搔抓，需要頻繁修剪其指甲；同時要加強對患兒皮膚以及黏膜的護理，保證患兒皮膚及五官的清潔，每天使用0.9%氯化鈉注射液清潔患兒口腔1次，使用甘油保持患兒口腔的濕潤[3]。（4）心理護理：因為此病的病情較為嚴重，患兒及其家屬都容易產生焦躁、不安等不良情緒，護理人員應加強和患兒的溝通交流，給予他們足夠的關懷，為他們營造一個舒適有趣的治療環境；同時護理人員要安撫患兒家屬的情緒，將治療的進展情況及時告知家屬，緩解他們焦躁不安的心情。（5）并發癥護理：首先是呼吸衰竭并發癥的護理，護理人員應注意時刻保證患兒的呼吸道通暢，及時處理分泌物，并協助患兒采取仰臥位或者是側臥位，適當將患兒上身部位以及頭部抬高，有利于患兒呼吸；針對排痰不暢、咳嗽無力的患兒，護理人員可以采取霧化吸入藥物的方式促進患兒排除痰液；此病患兒容易出現呼吸困難，因此護理人員可以采取藥物以及吸氧等方式進行輔助治療；另外，若是發現患兒口唇發紺、面色泛白以及呼吸困難等，要立即對患兒采取鼻前庭給氧，對缺氧嚴重的患兒要給予面罩吸氧等處理措施；心力衰竭并發癥的護理，重癥肺炎患兒通常會出現心力衰竭，一旦患兒出現皮膚蒼白、心率加快等情況，應警惕患兒出現了心力衰竭，護理人員首先要控制好輸液的速度，從而避免加重心臟容量的負荷，繼而加重患兒的心力衰竭癥狀，其次遵照醫囑給予患兒相應的藥物進行治療，最后，嚴密觀察患兒的心率、呼吸頻率等指標的變化，一旦發現異常應及時告知主治醫師[4]。（6）飲食及出院護理：護理人員應給予患兒清淡且容易消化的食物，并鼓勵其多喝水；對于不能進食的患兒要給予靜脈營養支持；患兒病情得到控制可以出院時，護理人員要囑患兒及其家屬注意個人衛生，為其講解正確的洗手方法，并告知家屬為患兒按時接種各種疫苗。

1.3 臨床評價

比較兩組退熱、退疹及住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組退熱、退疹及住院時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組退熱、退疹及住院時間比較（d，±s）

表1 兩組退熱、退疹及住院時間比較（d，±s）

分組 例數 退熱時間 退疹時間 住院時間觀察組 30 5.24±2.15 8.17±2.89 8.32±2.32對照組 30 8.23±2.56 11.36±2.45 13.12±3.45 t 4.899 4.612 6.324 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒麻疹是由小兒麻疹病毒感染所引起的一種高度傳染性疾病，會對患兒的生命健康產生嚴重的危害，在既往是導致患兒死亡的三大傳染性疾病之一。其唯一的傳染源即是麻疹患兒，主要通過呼吸道分泌物飛沫和直接接觸傳播，嬰幼兒都比較容易被傳染，但是在患病后會有持久的免疫力。麻疹合并肺炎患兒的臨床癥狀有咳嗽、發熱、喉炎、腹瀉等，情況較為嚴重的患兒還可能出現中毒性心肌炎以及肝炎等，隨著病情的發展會演變為合并重癥肺炎，是患兒死亡的主要原因之一，需要采取有效的護理措施進行輔助治療[3]。

由于患兒年齡較小，常常出現不配治療和護理工作的現象，再加上疾病的折磨，患兒的情緒常常不穩定，導致治療效果不理想，因此延長了治療的時間，增加了患兒家庭的經濟負擔；而個性化全程護理干預針對患兒的病情特點，制定全面且可行性較高的護理計劃，為患兒提供優質、科學以及全方位的護理，獲得了較好的治療效果[5]。

綜上所述，在小兒麻疹合并重癥肺炎患兒中實施個性化全程護理干預，能顯著縮短患兒的退熱、退疹及住院時間，促進患兒的早日康復，有較好的臨床護理效果。