支撐喉鏡與電子喉鏡下手術治療聲帶息肉患者的效果

夏良勇

豐城市人民醫院 （江西宜春 331100）

聲帶息肉屬于耳鼻喉疾病的范疇，是耳鼻喉科醫師臨床診療中較為多見的良性病變的一種。患者患病后，最常見的臨床癥狀表現有聲音嘶啞，咽部異物感等。目前，手術是治療該病患者的最佳手段[1-2]。近年來，科學技術的深入發展，為喉鏡技術提供了較好的發展空間，喉鏡技術也逐漸被應用于聲帶息肉摘除術的治療中，但是，醫學界關于兩種喉鏡的實用價值各持己見，因此，為了探討聲帶息肉患者治療中予以支撐喉鏡與電子喉鏡的臨床價值，本研究納入2016年7月至2018年6月我院收治的119例聲帶息肉患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年6月我院收治的119例聲帶息肉患者作為研究對象。以手術方式分為兩組，對照組55例，采用支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術，試驗組64例，采用電子喉鏡下聲帶息肉摘除術。對照組男25例，女30例；年齡16～64歲，平均（40.39±1.21）歲；其中單側32例，雙側23例；帶蒂息肉31例，廣基息肉24例。試驗組男29例，女35例；年齡17～63歲，平均（40.41±1.19）歲；其中單側36例，雙側28例；帶蒂息肉35例，廣基息肉29例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術。術前3 d禁止發聲，禁食辛辣刺激性食物，術前4 h禁食。進行全身麻醉下氣管插管和術中全程心電監護。取患者仰臥體位，墊高肩部，在直視下經口咽部放入支撐喉鏡，暴露喉腔，固定喉鏡。將息肉分次切除后，保護正常聲帶。若傷口出血，予以含腎上腺素棉球輕輕按壓止血[3]。

試驗組采用電子喉鏡下聲帶息肉摘除術。術前準備工作同對照組。術前30 min予以肌內注射阿托品0.5 mg、1%丁卡因0.1 g進行咽喉局部表面麻醉，待麻醉起效后，取患者仰臥體位，經口部導入電子喉鏡，直到病灶上端后停止，在電子喉鏡直視下，仔細觀察息肉解剖結構，加用1%丁卡因0.1 g+腎上腺素0.5 g滴注于聲帶及喉腔黏膜。將喉鏡繼續向病灶上端移動，送入活檢鉗，到達病灶處后，打開鉗口，調整方向，夾住息肉，分次將息肉完全切除。全程操作動作輕柔，避免損傷聲帶[4]。

1.3 臨床評價

觀察兩組治療有效率、摘除有效率及術后并發癥（鼻、咽部損傷）發生率。

療效評估標準：治愈，息肉、聲音嘶啞現象徹底消失；顯效，息肉消失、聲音嘶啞現象改善明顯，但聲帶局部光滑性欠佳；無效，息肉未完全消失，聲音嘶啞現象改善不明顯或無改善。治療有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

對照組治療有效率較試驗組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組摘除有效率比較

對照組帶蒂息肉摘除有效率較試驗組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組廣基息肉摘除有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組摘除有效率比較

2.3 兩組并發癥發生率比較

試驗組有1例發生鼻腔黏膜損傷，并發癥發生率為1.6%；對照組有7例發生軟腭損傷、牙齒松動或舌體麻木感，并發癥發生率為12.7%。對照組并發癥發生率較試驗組高（χ2=11.147，P=0.000）。

3 討論

電子喉鏡和支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術是目前臨床上針對聲帶息肉患者治療最常使用的兩種手術方案。支持喉鏡下手術需對患者實施全身麻醉，該方法即便可以保護患者聲帶黏膜，但要經患者咽部導入喉鏡，若患者張口受限，導入喉鏡困難，難以完全暴露喉腔，將沒有辦法實現治愈的目的。除此之外，支撐喉鏡下手術不僅麻醉程序復雜，經濟耗損高，效果無法保證，更重要的是具有術后并發癥高（軟腭損傷）的缺點[6]。

電子喉鏡下手術需實施局部麻醉，這可以有效降低患者的麻醉風險，通過不同體位實施手術操作，還可以有效預防患者咽喉、鼻腔及喉腔等部位受到損傷，防止手術操作失誤導致患者牙齒松動或舌體麻木。除此之外，電子喉鏡的放大和圖文保持功能十分強大，可以為手術操作人員全方位把握方向提供有效的輔助。

本研究結果顯示，對照組治療有效率較試驗組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組帶蒂息肉摘除有效率較試驗組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組廣基息肉摘除有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組并發癥發生率較試驗組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以發現，電子喉鏡輔助下聲帶息肉摘除術實施于聲帶息肉患者的治療中，療效好，安全性高。